24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Рак горла: симптомы, стадии, анализы и диагностика, лечение

Рак горла — злокачественное новообразование, которое развивается в глотке или гортани. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Рак горла в большинстве случаев развивается в возрасте 65–70 лет. При несвоевременном лечении опухолевое новообразование переходит на другие ткани и органы.

Причины

Главными причинами опухоли называют курение и употребление алкоголя. К другим причинам, которые повышают риск развития рака гортани, относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • иммунодефицитные состояния;
  • хронические болезни верхних дыхательных путей (гиперпластический ларингит);
  • инфицирование вирусом папилломы человека;
  • работу в условиях контакта с вредными веществами — пылью от древесины и угля, формальдегидами, красками, а также асбестом, серой, никелем;
  • перенесенное ранее онкологическое заболевание.

Ученые отметили взаимосвязь, которая существует между числом сигарет, которое ежедневно выкуривает человек, стажем его курения и степенью риска развития рака гортани. Чем выше эти показатели, тем больше вероятности развития новообразования.

Наиболее опасно сочетание злоупотребления алкоголем и курением. Табачный дым и спиртное оказывают комплексное губительное воздействие на ткани гортани. Помимо рака горла, они могут стать причиной злокачественной опухоли губы, щек, языка.

Опухоль гортани развивается не сразу. Сначала появляются состояния, которые называют предвестниками рака. Это:

  • дискератозы гортани (ороговение многослойного плоского эпителия);
  • папилломатоз (образование папиллом);
  • кисты;
  • хронические воспалительные процессы.

Существуют заболевания гортани, которые также могут перерасти в рак, но это происходит не всегда, в отличие от описанных выше состояний. К ним относятся контактные гранулемы. Рубцы гортани, вызванные травмами или перенесенными заболеваниями, также не всегда перерождаются в опухоль.

Симптомы

Проявления и их выраженность напрямую зависят от стадии развития опухолевого процесса. К общим симптомам рака гортани относят:

  • изменение голоса, появление сиплости и хрипоты;
  • ощущение дискомфорта в гортани, чувство инородного тела;
  • затруднительное глотание;
  • першение в горле;
  • постепенно нарастающую боль в горле, которая может отдавать в околоушные области;
  • кровохаркание;
  • неприятный запах изо рта;
  • одышку;
  • сонливость, постоянную усталость;
  • головные боли;
  • быструю утомляемость.

По мере роста опухоли выраженность симптомов нарастает. На поздних стадиях развития опухоли больной практически не может глотать пищу, особенно твердую.

Виды и стадии развития рака гортани

Опухоль может развиваться в разных отделах гортани: надсвязочной, связочной или подсвязочной областях. Чаще всего диагностируют новообразование верхней части гортани (до 70% случаев), реже — нижней (2%).

При поражении верхней части горла дополнительно наблюдаются такие симптомы, как носовые кровотечения, заложенность носа, боли в ушах. Если поражена срединная часть, возникает кашель с кровью. При опухоли нижней части гортани особенно выражены проблемы с глотанием.

Развитие рака проходит 4 стадии:

  • Первая. Для нее характерна локализация новообразования в пределах слизистой оболочки. Новообразование ограничено в размерах, не распространяется на окружающие органы и ткани, не вызывает симптомов.
  • Вторая. Начинается рост опухоли. Она распространяется на один из отделов гортани, но не выходит за его пределы. Метастазов на этой стадии нет.
  • Третья. Эта стадия подразделяется на подстадии: 3А и 3В. В первом случае новообразование распространяется на соседние отделы гортани, во втором – на органы, расположенные рядом с гортанью, а также на регионарные лимфатические узлы.
  • Четвертая. Раковая опухоль распространяется практически на всю гортань, влияет на соседние ткани, образует метастазы в расположенных рядом органах и лимфоузлах.

Рак гортани редко дает отдаленные метастазы. В 4% случаев он метастазирует в легкие, провоцируя развитие злокачественной опухоли этого органа, в 1,2% случаев – в пищевод, кости и печень.

Диагностика

Основной метод диагностики при раке гортани — ларингоскопия. Горло осматривают специальным прибором и берут образцы пораженной ткани для исследования ее состава и выявления раковых клеток.

Также проводят исследования для визуализации опухолевого очага, уточнения его локализации, формы, размера, выявления метастазов. Это МРТ и КТ — наиболее информативные методы.

Для оценки кровоснабжения опухоли проводят УЗИ.

Чтобы проверить состояние голосовых связок, проводят акустическое исследование голоса.

Лечение

Метод лечения рака гортани напрямую зависит от того, на какой стадии его выявили и в каком отделе он развивается.

Основной метод лечения — хирургический, направленный на удаление злокачественного новообразования. На ранних стадиях развития он может применяться самостоятельно, на более поздних сочетается с дополнительными методиками – химиотерапией, лучевым лечением.

Существуют такие виды операций при раке гортани:

  1. Кордэктомия. Это малоинвазивное эндоскопическое вмешательство, которое выполняют не через разрез, а через небольшие проколы. Операция эффективна только на ранних стадиях и заключается в удалении голосовых связок.
  2. Гемиларингэктомия. Это органосохраняющая операция. Ее проводят на второй и третьей стадиях развития рака.
  3. Ларингэктомия, наиболее радикальное оперативное вмешательство. Оно заключается в полном или частичном иссечении гортани. При ларингэктомии удаляют часть гортани, пораженной опухолью, ее верхний отдел, половину либо выполняют полную резекцию. При полном удалении выполняют трахеостомию, чтобы пациент мог дышать. Для этого верхний конец трахеи подшивают к коже и формируют отверстие, через которое дышит больной.

После хирургического лечения назначают лучевую терапию, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Если опухоль неоперабельна, лучевую терапию используют как самостоятельный метод лечения.

Химиотерапия проводится либо перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли для получения доступа к ней, либо после операции в сочетании с лучевой терапией, чтобы снизить риск рецидива. При неоперабельных опухолях гортани на поздней стадии развития химиотерапия используется как самостоятельный и основной метод лечения.

Прогноз

Выживаемость пациентов с раком гортани зависит от стадии заболевания и места расположения опухоли. Также на это влияют общее состояние здоровья пациента и его возраст.

Пятилетняя выживаемость больных с первой стадией рака в верхнем отделе гортани составляет 59%, в области голосовых связок – 90%, в нижнем отделе гортани — 53–65%. На последней, четвертой стадии, эти показатели снижаются до 34%, 44% и 24–32% соответственно.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie. Подробнее о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться в нашей Политике обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie