24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Апоплексия яичника — симптомы, диагностика, лечение

Апоплексия яичника — внезапный, непредвиденный разрыв ткани или кровеносных сосудов, сопровождающийся кровоизлиянием в яичник. Такое состояние часто сопровождается кровотечением в брюшную полость. Апоплексия яичника — одно из наиболее опасных гинекологических заболеваний, которое может вызывать опасные осложнения.

Особенности заболевания и причины его развития

Чаще всего апоплексия яичника возникает у женщин репродуктивного возраста во второй фазе менструального цикла либо в период овуляции, хотя описаны ее случаи у пациенток в возрасте 14 лет. В некоторых случаях кровоизлияние в яичник происходит в период беременности.

Левый яичник страдает в 3 раза реже, чем правый. Это связано с тем, что его питает более мелкая артерия, кровообращение в которой менее интенсивно, чем в правом.

Чаще всего апоплексия возникает из-за резкого повышения внутрибрюшного давления. Это может быть вызвано:

  • повышенными физическими нагрузками;
  • грубым половым актом;
  • тупой травмой живота.

Также кровоизлияние в яичник возникает при застойных явлениях в случае варикозного расширения вен этого органа. Этому могут способствовать воспалительные процессы в органах малого таза.

Еще одна распространенная причина апоплексии — нарушения гормонального фона. Это происходит в результате повышения уровня гонадотропных гормонов (лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и гормона пролактина).

К другим вероятным причинам апоплексии относят:

  • воспаление яичника (оофорит);
  • поликистоз яичника;
  • смещение матки, вызванное спаечным процессом;
  • сдавливание сосудов, нарушающее кровообращение в яичнике;
  • наличие опухоли, которая сдавливает яичник;
  • стимуляцию процесса овуляции препаратами;
  • нарушение свертывающей способности крови (в том числе — при длительном или бесконтрольном приеме препаратов, разжижающих кровь);
  • генетическую предрасположенность (наибольший риск возникновения апоплексии возникает при наличии таких сопутствующих факторов, как ожирение, частые стрессы, курение).

Разрыв тканей или сосудов яичника может возникать и в период беременности. Такое явление связано с физиологическим притоком крови к органу и повышенной проницаемостью кровеносных сосудов.

Апоплексия яичников является причиной кровоизлияния в брюшную полость в 2,5% случаев.

Классификация патологии

Апоплексия яичника, в зависимости от преобладающих симптомов, подразделяется на 3 формы.

  • Анемическая, или геморрагическая. Симптомы кровотечения преобладают над выраженностью болевого синдрома.
  • Болевая. Преобладает болевой синдром, симптомы кровотечения практически не выражены.
  • Смешанная. Наблюдаются одновременно проявления кровотечения и болевой синдром.

В зависимости от объема кровопотерь, различают такие степени апоплексии:

  • легкая (до 150 л);
  • средняя (до 500 мл);
  • тяжелая (500 мл и более).

Как проявляется апоплексия яичника?

Разрыв яичника вызывает сильную боль в нижней части живота, со стороны пораженного органа. Боль носит временный или постоянный характер. Ее интенсивность зависит от того, сколько крови было излито.

Приступ боли возникает внезапно. Иногда это происходит в ночное время, когда женщина спит. Незадолго до приступа возникает не слишком выраженная слабая боль. Болевой синдром при апоплексии связан с давлением скопившейся крови на ткани брюшной полости и травмированием болевых рецепторов.

К другим возможным проявлениям апоплексии яичника относят:

  • резкое снижение артериального давления;
  • учащение сердцебиения;
  • бледность кожи;
  • общую слабость;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

При легкой степени болевые приступы непродолжительны. Дополнительно возникают приступы тошноты.

Апоплексия средней степени тяжести проявляется в сильной боли внизу живота, слабости в мышцах, приступах рвоты. Возможны потеря сознания и легкая заторможенность реакций.

При разрыве яичника тяжелой степени боль очень сильная, имеет постоянный характер. Наблюдаются вздутие живота, тахикардия, рвота.

Осложнение разрыва яичника

Апоплексия яичника — опасное состояние, которое при несвоевременно оказанной помощи вызывает осложнения. При значительных кровопотерях повышается риск развития геморрагического шока — состояния, при котором ухудшается снабжение тканей кровью, нарушается сердечный выброс и развивается полиорганная и полисистемная недостаточность, способная привести к летальному исходу.

К отдаленным последствиям апоплексии яичника относят:

  • спаечный процесс органов малого таза, при котором образуются сращения и тяжи из соединительной ткани, препятствующие правильному функционированию внутренних органов и способные привести к бесплодию и внематочной беременности;
  • повторный разрыв яичника;
  • перитонит (острое воспаление в брюшной полости).

Наиболее опасна геморрагическая форма апоплексии. Болевая форма этой патологии имеет более благоприятный характер.

Диагностика

Для выявления разрыва яичника проводят такие диагностические мероприятия, как:

  • Лапароскопия. Это малоинвазивный метод. Доступ к органам брюшной полости осуществляется через небольшой прокол в пупке. С помощью лапароскопии можно обнаружить кровь в области малого таза. Также метод позволяет определить хроническое воспаление маточных труб
  • УЗИ органов малого таза.
  • Пункция заднего свода влагалища.

Апоплексию яичников, особенно ее болевую форму, дифференцируют от острого аппендицита, внематочной беременности, острого воспаления придатков.

Лечение

Лечение при разрыве яичника зависит от формы и особенностей течения патологии. Оно может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия включает такие препараты:

  • спазмолитики;
  • гемостатические средства для прекращения кровотечения;
  • витамины.

Женщине показан полупостельный режим.

Консервативное лечение показано в случае, если болевой синдром не слишком выражен, а объем кровопотерь незначительный.

При апоплексии средней или тяжелой степени показано хирургическое лечение. Оно позволяет сохранить детородную функцию. В данном случае используют один из методов — лапароскопию или лапаротомию.

Лапароскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, после которого не остаются шрамы и рубцы. Инструменты вводят в брюшную полость через несколько небольших проколов. Помимо хирургических инструментов, внутрь вводят и лапароскоп — устройство с миниатюрной камерой, которая передает изображение на большой экран и позволяет контролировать ход операции.

В большинстве случаев лапароскопию применяют для ушивания места разрыва яичника. Область кровотечения прижигают коагулятором.

Удаление яичника производят, если присутствует сопутствующее заболевание придатков матки.

Лапаротомия — метод хирургического вмешательства, который предусматривает выполнение широкого разреза брюшной стенки для организации доступа к области повреждения. Такая операция проводится при наличии противопоказаний к лапароскопии, а также в случае признаков внутрибрюшного кровотечения. В ходе хирургического вмешательства удаляют кровь, скопившуюся в брюшной полости.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie