Почечная колика: симптомы, лечение, первая неотложная помощь при приступе

Почечная колика — это не конкретное название явления, а собирательный термин, который включает несколько симптомов. Такую колику можно назвать своеобразным обострением мочекаменной болезни, при котором возникает острый болевой синдром – очень сильный, практически нестерпимый. Чаще всего почечная колика указывает на то, что из чашечки или лоханки почки в мочеточник проходят камни.

• Причины и симптомы
• Развитие
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения почечной колики

Причины и симптомы

Почечная колика — не заболевание, а симптом, который возникает как осложнение некоторых заболеваний. К ним относятся:

• мочекаменная болезнь;
• травмы, воспаления почек;
• врожденные аномалии почек;
• опухоли органов мочеполовой системы (почек, мочеточника, предстательной железы), оказывающие давление на мочевые пути;
• врожденные аномалии почек;
• аллергические реакции, сопровождающиеся отеком мочеточников.

Когда нарушается отток мочи, происходит повышение внутрипочечного давления. Это выражается в том, что почка раздувается, как шар. Моча давит на паренхиму почки, нарушает микроциркуляцию в ней и вызывает отек. Все это оказывает действие на чувствительные рецепторы, которые имеют небольшую растяжимость. Результат — возникновение выраженного приступа боли.

Для почечной колики характерны такие симптомы:

• резкий выраженный приступ боли в поясничной области, который может длиться разное время (от нескольких минут до нескольких дней) и возникать в разное время суток, в том числе – ночью, во сне;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• тошнота и рвота;
• резь в мочеиспускательном канале;
• сухость во рту;
• вздутие живота;
• метеоризм.

Боли при почечной колике отдают в живот, паховую область, половые органы, внутреннюю часть бедер.

При приступе колики пациенты принимают характерную позу эмбриона в положении лежа.

Развитие

Почечная колика имеет несколько стадий развития:

1. Первая, острая, фаза сопровождается резким началом приступа. Колика может возникать как в спокойном состоянии, так и при ходьбе, беге, физических нагрузках. Боль очень быстро усиливается и достигает пика через 1–2 часа с начала проявления синдрома. Из-за сильной боли пациент ведет себя беспокойно, мечется в поиске положения тела, в котором боль не была бы такой сильной.
2. Постоянная фаза наступает после того, как болевой синдром достигает пика. Обычно эта стадия продолжается от 1 до 4 часов (в некоторых случаях — 12). Большинство пациентов поступают в больницу именно на этой стадии.
3. Заключительная фаза характеризуется постепенным уменьшением болевого синдрома. Она занимает от 1,5 до 3 часов. Приступ прекращается, общее самочувствие пациента улучшается, но сохраняется тупая ноющая боль в пояснице.

Диагностика

Пациентов с почечной коликой обследуют, чтобы подтвердить этот симптом и выявить его причину.

Диагностика почечной колики включает:

• Общий анализ мочи.
• Рентгеновское исследование брюшной полости для исключения патологий органов репродуктивной системы.
• УЗИ мочевого пузыря и почек.
• Эндоскопия мочевого пузыря. Исследование проводят непосредственного во время приступа.
• КТ и МРТ. Эти высокоточные методы визуализации позволяют установить точную причину почечной колики.

Почечную колику нужно обязательно дифференцировать от других патологий со схожими симптомами. К таким патологиям относят:

• Острый аппендицит. Аппендикс расположен близко к правому мочеточнику, поэтому почечную колику часто путают с аппендицитом. Воспаление аппендикса отличается тем, что рвота возникает, в отличие от колики, не сразу, а через некоторое время после развития патологии.
• Воспаление придатков. При таком состоянии боль часто отдает в поясницу, как и при почечной колике.
• Кишечная непроходимость. Для нее также характерны вздутие и метеоризм. От почечной колики непроходимость кишечника отличается болью: в первом случае она постоянная, во втором – схваткообразная.

У женщин почечную колику необходимо дифференцировать от внематочной беременности, у мужчин – от перекрута яичка.

Первая помощь и лечение

При приступе нужно обязательно вызвать скорую помощь. До приезда специалистов можно сделать следующее:

1. обеспечить больному покой и комфортное положение тела;
2. поместить больного в теплую ванну в сидячем положении, чтобы снять спазм (этот способ не подходит, если, кроме колики, наблюдается повышение температуры);
3. дать выпить чай или какао.

Спазмолитики и обезболивающие средства до приезда скорой лучше не давать, чтобы не смазать клиническую картину.

Лечение

При почечной колике важно не просто снять приступ, но и выявить причину ее возникновения для составления адекватной схемы лечения.

Пациентам с устойчивым болевым синдромом и нарушением оттока мочи назначают такие манипуляции:

1. Стентирование мочеточника (установка дренажа). Один конец трубки располагают в почечной лоханке, другой помещают внутрь мочевого пузыря. Эта процедура позволяет восстановить отток мочи, подавить боль и уменьшить воспалительный процесс.
2. Дробление и удаление камней. Если диагностически подтвердились камни, их удаляют под общей анестезией либо, при слишком крупном размере, дробят и только после этого выводят с помощью специального оборудования. Сейчас редко проводят инвазивные операции: существует метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Суть заключается в воздействии на камень ударной волны.

Для облегчения боли пациенту внутривенно вводят спазмолитики и обезболивающие средства.

При выявлении нарушений, вызывающих почечную колику, рекомендуют соблюдать диету. При составлении меню и режимов приема пищи нужно учесть такие правила:

• Нужно ограничить калорийность рациона, исключить быстрые углеводы и неполезные жиры.
• Во время лечения необходимо отказаться от употребления алкоголя.
• Из рациона нужно исключить продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, капусту, газированные напитки).
• Нельзя употреблять лук и чеснок – они повышают вероятность возникновения спазма.

При своевременно начатом лечении удается избежать осложнений.

Осложнения почечной колики

Чаще всего почечная колика осложняется такими состояниями, как:

• Болевой шок.
• Пиелонефрит (воспалительные процессы ткани и выводящих канальцев почек).
• Продолжительная задержка мочи, чреватая интоксикацией.
• Сужение мочеиспускательного канала.
• Нефросклероз (замещение соединительной тканью почечной паренхимы), нарушающий функцию почек и вызывающий полное отмирание органа.

Прогноз почечной колики благоприятен при своевременном обращении в больницу и выявлении причины, которая ее вызвала. На исход влияют возраст пациента, его общее состояние здоровья, степень тяжести основного заболевания.