24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Почечная колика: симптомы, лечение, первая неотложная помощь при приступе

Почечная колика — это не конкретное название явления, а собирательный термин, который включает несколько симптомов. Такую колику можно назвать своеобразным обострением мочекаменной болезни, при котором возникает острый болевой синдром – очень сильный, практически нестерпимый. Чаще всего почечная колика указывает на то, что из чашечки или лоханки почки в мочеточник проходят камни.

Причины и симптомы

Почечная колика — не заболевание, а симптом, который возникает как осложнение некоторых заболеваний. К ним относятся:

  • мочекаменная болезнь;
  • травмы, воспаления почек;
  • врожденные аномалии почек;
  • опухоли органов мочеполовой системы (почек, мочеточника, предстательной железы), оказывающие давление на мочевые пути;
  • врожденные аномалии почек;
  • аллергические реакции, сопровождающиеся отеком мочеточников.

Когда нарушается отток мочи, происходит повышение внутрипочечного давления. Это выражается в том, что почка раздувается, как шар. Моча давит на паренхиму почки, нарушает микроциркуляцию в ней и вызывает отек. Все это оказывает действие на чувствительные рецепторы, которые имеют небольшую растяжимость. Результат — возникновение выраженного приступа боли.

Для почечной колики характерны такие симптомы:

  • резкий выраженный приступ боли в поясничной области, который может длиться разное время (от нескольких минут до нескольких дней) и возникать в разное время суток, в том числе – ночью, во сне;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • тошнота и рвота;
  • резь в мочеиспускательном канале;
  • сухость во рту;
  • вздутие живота;
  • метеоризм.

Боли при почечной колике отдают в живот, паховую область, половые органы, внутреннюю часть бедер.

При приступе колики пациенты принимают характерную позу эмбриона в положении лежа.

Развитие

Почечная колика имеет несколько стадий развития:

  1. Первая, острая, фаза сопровождается резким началом приступа. Колика может возникать как в спокойном состоянии, так и при ходьбе, беге, физических нагрузках. Боль очень быстро усиливается и достигает пика через 1–2 часа с начала проявления синдрома. Из-за сильной боли пациент ведет себя беспокойно, мечется в поиске положения тела, в котором боль не была бы такой сильной.
  2. Постоянная фаза наступает после того, как болевой синдром достигает пика. Обычно эта стадия продолжается от 1 до 4 часов (в некоторых случаях — 12). Большинство пациентов поступают в больницу именно на этой стадии.
  3. Заключительная фаза характеризуется постепенным уменьшением болевого синдрома. Она занимает от 1,5 до 3 часов. Приступ прекращается, общее самочувствие пациента улучшается, но сохраняется тупая ноющая боль в пояснице.

Диагностика

Пациентов с почечной коликой обследуют, чтобы подтвердить этот симптом и выявить его причину.

Диагностика почечной колики включает:

  • Общий анализ мочи.
  • Рентгеновское исследование брюшной полости для исключения патологий органов репродуктивной системы.
  • УЗИ мочевого пузыря и почек.
  • Эндоскопия мочевого пузыря. Исследование проводят непосредственного во время приступа.
  • КТ и МРТ. Эти высокоточные методы визуализации позволяют установить точную причину почечной колики.

Почечную колику нужно обязательно дифференцировать от других патологий со схожими симптомами. К таким патологиям относят:

  • Острый аппендицит. Аппендикс расположен близко к правому мочеточнику, поэтому почечную колику часто путают с аппендицитом. Воспаление аппендикса отличается тем, что рвота возникает, в отличие от колики, не сразу, а через некоторое время после развития патологии.
  • Воспаление придатков. При таком состоянии боль часто отдает в поясницу, как и при почечной колике.
  • Кишечная непроходимость. Для нее также характерны вздутие и метеоризм. От почечной колики непроходимость кишечника отличается болью: в первом случае она постоянная, во втором – схваткообразная.

У женщин почечную колику необходимо дифференцировать от внематочной беременности, у мужчин – от перекрута яичка.

Первая помощь и лечение

При приступе нужно обязательно вызвать скорую помощь. До приезда специалистов можно сделать следующее:

  1. обеспечить больному покой и комфортное положение тела;
  2. поместить больного в теплую ванну в сидячем положении, чтобы снять спазм (этот способ не подходит, если, кроме колики, наблюдается повышение температуры);
  3. дать выпить чай или какао.

Спазмолитики и обезболивающие средства до приезда скорой лучше не давать, чтобы не смазать клиническую картину.

Лечение

При почечной колике важно не просто снять приступ, но и выявить причину ее возникновения для составления адекватной схемы лечения.

Пациентам с устойчивым болевым синдромом и нарушением оттока мочи назначают такие манипуляции:

  1. Стентирование мочеточника (установка дренажа). Один конец трубки располагают в почечной лоханке, другой помещают внутрь мочевого пузыря. Эта процедура позволяет восстановить отток мочи, подавить боль и уменьшить воспалительный процесс.
  2. Дробление и удаление камней. Если диагностически подтвердились камни, их удаляют под общей анестезией либо, при слишком крупном размере, дробят и только после этого выводят с помощью специального оборудования. Сейчас редко проводят инвазивные операции: существует метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Суть заключается в воздействии на камень ударной волны.

Для облегчения боли пациенту внутривенно вводят спазмолитики и обезболивающие средства.

При выявлении нарушений, вызывающих почечную колику, рекомендуют соблюдать диету. При составлении меню и режимов приема пищи нужно учесть такие правила:

  • Нужно ограничить калорийность рациона, исключить быстрые углеводы и неполезные жиры.
  • Во время лечения необходимо отказаться от употребления алкоголя.
  • Из рациона нужно исключить продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, капусту, газированные напитки).
  • Нельзя употреблять лук и чеснок – они повышают вероятность возникновения спазма.

При своевременно начатом лечении удается избежать осложнений.

Осложнения почечной колики

Чаще всего почечная колика осложняется такими состояниями, как:

  • Болевой шок.
  • Пиелонефрит (воспалительные процессы ткани и выводящих канальцев почек).
  • Продолжительная задержка мочи, чреватая интоксикацией.
  • Сужение мочеиспускательного канала.
  • Нефросклероз (замещение соединительной тканью почечной паренхимы), нарушающий функцию почек и вызывающий полное отмирание органа.

Прогноз почечной колики благоприятен при своевременном обращении в больницу и выявлении причины, которая ее вызвала. На исход влияют возраст пациента, его общее состояние здоровья, степень тяжести основного заболевания.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie