24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Дисплазия шейки матки: что это такое, степени, симптомы, лечение

Под дисплазией шейки матки подразумевают аномальные изменения эпителиального слоя в ее влагалищной части. Это опасное состояние: если своевременно не начать лечение, оно может спровоцировать развитие злокачественного процесса и стать причиной рака шейки матки. Дисплазия часто развивается без определенных симптомов. Выявить ее можно только при условии регулярного посещения гинеколога.

Механизм развития дисплазии шейки матки. Причины

При дисплазии происходят структурные и функциональные изменения клеток эпителия влагалищной части шейки матки. Их ядро увеличивается, меняется соотношение между ним и цитоплазмой. Глубина поражения эпителия может быть разной – от слабо выраженной до тяжелой. На ранней стадии развития дисплазия хорошо поддается лечению. Чем тяжелее степень патологических изменений, тем выше риск перерождения клеток в раковые.

Основной причиной дисплазии специалисты считают вирус папилломы человека (ВПЧ), а именно – типы ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Вирус встраивается в клеточный геном эпителия и нарушает процесс регенерации: становится невозможным нормальное обновление, созревание, старение и отторжение клеток. Из-за инфицирования организм реагирует, вырабатывая белки-антигены. Последние становятся основной для питания вируса. Происходит мутация. Этот процесс распространяется на все слои шейки матки, поражает влагалище и цервикальный канал.

Заражение вирусами ВПЧ-16 и ВПЧ-18 не всегда приводят к дисплазии шейки матки. Риск этого нарушения повышается при наличии таких факторов риска, как:

  • ранее начало половой жизни (в возрасте младше 16 лет);
  • иммунодефицит, обусловленный хроническими заболеваниями, частыми стрессами, неправильным питанием и другими факторами;
  • частая смена половых партнеров;
  • отказ от использования барьерных методов контрацепции с непроверенными партнерами;
  • курение (как активное, так и пассивное);
  • большое количество родов;
  • нарушения гормонального фона, связанные с беременностью, менопаузой, приемом гормонсодержащих препаратов;
  • заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея);
  • хирургические вмешательства в области матки, ее механические повреждения при родах или абортах;
  • генетическая предрасположенность (в особой группе риска — женщины, у близких родственниц которых был диагностирован рак шейки матки);
  • болезни шейки матки (эрозия, цервицит).

Трансформация клеток эпителия в области шейки матки может начаться в любом возрасте, даже после 60–70 лет.

Степени дисплазии

Различают несколько видов дисплазии шейки матки. Критерии для классификации – распространенность патологического процесса, локализация измененных клеток.

Легкая дисплазия, или первая степень. Изменения распространяются только на поверхностную часть эпителиального слоя. В большинстве случаев легкую дисплазию обнаруживают случайно, во время обследования по другому поводу, так как она не вызывает определенных симптомов.

Умеренная дисплазия, или вторая степень. Патологические изменения распространяются примерно на 70% эпителия.

Тяжелая (выраженная) дисплазия, или третья степень. Изменения структуры и функциональности клеток эпителия распространяются на все его слои, но не выходят за его пределы, не распространяются на кровеносные сосуды, нервные окончания, мышцы.

Тяжелая дисплазия — предраковое состояние. Если не начать лечение, запустится процесс злокачественного перерождения клеток.

Симптомы

В большинстве случаев дисплазия никак не проявляется, особенно на ранних стадиях развития. Проявления этого процесса связаны с заболеваниями, на фоне которых он развивается (ЗППП, воспалительные процессы половых органов). Это могут быть резь и жжение в наружных половых органах, выделения различных консистенции и цвета с неприятным запахом.

Выраженные симптомы дисплазии проявляются на третьей, наиболее тяжелой, стадии. К ним относятся:

  • ноющие боли в нижней части живота, которые становятся более интенсивными во время менструаций или после полового акта;
  • кровяные выделения после полового акта, гинекологического осмотра, проведения гигиенических процедур.

Иногда активизация ВПЧ сопровождается образованием остроконечных кондилом в области наружных половых органов, влагалища, анального отверстия.

Диагностика

При подозрении на дисплазию шейки матки назначают такие исследования:

  • Осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал.
  • Расширенная кольпоскопия. Это наиболее информативный метод, который позволяет визуально определить измененные участки, резко отличающиеся от здоровых тканей.
  • Биопсия шейки матки для забора образца клеток и его дальнейшего изучения под микроскопом. Это исследование позволяет определить, не начался ли процесс злокачественного перерождения клеток.
  • Иммунологические ПЦР-методы для выявления вируса папилломы человека, определения его типа и концентрации в организме.
  • Дифференциальную диагностику проводят для исключения дистрофических процессов, лейкоплакии шейки матки, цервицитов.

Лечение

Схема лечения дисплазии шейки матки зависит от того, в какой степени развития она была выявлена. В большинстве случаев легкая дисплазия не требует лечения, но пациентка должна регулярно наблюдаться у врача и раз в 3 месяца сдавать мазок на цитологию из влагалища. В 70% случаев нарушение на этой стадии самостоятельно регрессирует. Лечение требуется в том случае, если патологические изменения клеток эпителия шейки матки были вызваны ВПЧ с глубоким онкогенным риском.

При таких условиях назначают интерфероны или иммуномодуляторы, в некоторых случаях выполняют удаление пораженной ткани путем прижигания лазером или иссечения радиоволновым методом.

При распространенности патологического процесса выполняют хирургическое вмешательство. Вне зависимости от того, какой метод удаления выбран, перед манипуляцией обязательно назначают курс приема противовоспалительных препаратов для санации инфекционного очага.

Основные методы борьбы с дисплазией 4 степени:

  • Прижигание. Оно осуществляется с помощью электрического тока. Несмотря на простоту и доступность метода, он используется все реже из-за большого числа осложнений (рубцовые изменения, вызывающие проблемы с вынашиванием плода, осложнения родов, кровотечения).
  • Радиоволновое лечение. Для устранения дисплазии используют высокочастотное электромагнитное излучение. Высокая температура вызывает испарение аномальных клеток. Риск образования рубцов минимален.
  • Лазерное лечение. Оно выполняется методом вапоризации (выпаривание аномальных очагов эпителия шейки матки) или конизации (иссечение клеток лазерными лучами).
  • Криодеструкция. Жидкий азот воздействует на поврежденные участки экстремально низкой температурой и вызывает гибель патологических тканей.

В наиболее тяжелых случаях дисплазии и на ранних стадиях рака выполняют ампутацию шейки матки.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie. Подробнее о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться в нашей Политике обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie