24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Рак пищевода: первые симптомы и проявления, стадии, лечение

Согласно статистике, рак пищевода диагностируют у мужчин почти в 3 раза чаще, чем у женщин. Пик заболеваемости приходится на средний возраст 47–55 лет. Различают два основных вида злокачественных новообразований (составляют более 95%). Чаще всего диагностируют плоскоклеточную карциному. Как правило, она локализуется в верхнем и среднем отделах пищевода.

Аденокарцинома в большинстве случаев развивается в нижней части пищевода на границе с желудком. Другие новообразования диагностируют намного реже. Среди них: саркома мягких тканей пищевода, гастроинтестинальная стромальная опухоль. Рассмотрим подробнее, в чем особенности патологии, как с ней справиться.

Причины развития рака пищевода

К главным причинам развития злокачественного новообразования отмечают осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и серьезные повреждения пищевода, которые были спровоцированы кислотным рефлюксом. Они способны привести к пищеводу Барретта, что существенно увеличивает вероятность появления рака пищевода. Чтобы этого избежать, рекомендуется регулярно проводить диагностическую эндоскопию (раз в год).

Среди возможных факторов риска рака пищевода отмечают:

  • злоупотребление табачной продукцией;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • химический ожог пищевода (к примеру, уксусной кислотой или щелочью);
  • профессиональные вредности (работа в плохо проветриваемых помещениях, регулярное вдыхание токсических газов или производственной пыли);
  • несбалансированное питание (злоупотребление слишком горячей или холодной пищей, острыми блюдами и маринадами);
  • наследственную предрасположенность.

Клиническая картина и стадии

Заболевание протекает с ярко выраженной клинической картиной. Точная симптоматика зависит от стадии прогрессирования и вида злокачественного новообразования. Среди возможных признаков рака пищевода отмечают:

  • Нарушение функции глотания (человек чувствует, что, пища застревает в горле).
  • Потерю веса.
  • Чувство тошноты и рвоту.
  • Болезненные ощущения при глотании.
  • Изжогу (долгое время не проходит).
  • Сильные дискомфортные ощущения в области грудиной клетки или спине.
  • Длительный кашель.
  • Охриплость голоса.

Стоит отметить, что вышеуказанные признаки не являются специфичными, могут быть спровоцированы рядом других патологий. Чтобы дифференцировать, важно обратиться за помощью к специалисту.

Опухоль развивается в прогрессии, всего различают четыре стадии. На первой стадии она растет вглубь слизистого слоя, отличается маленькими размерами, не затрагивает мышечный слой, никак не проявляется. На второй стадии опухоль начинает увеличиваться, затрагивает мышечный слой, что приводит к появлению первых симптомов.

На третьей стадии опухоль уже очень крупная, прорастает во все слои пищевода. Это приводит к серьезным проблемам с глотанием и развитием других симптомов. На заключительной четвертой стадии метастазы диагностируют уже не только в лимфатических узлах, но и отдаленных органах.

Особенности диагностики

Чтобы установить достоверный диагноз, на первичном приеме врач собирает анамнез, внимательно расспрашивает пациента о беспокоящих симптомах, когда они появились, с чем связаны. В обязательном порядке врач назначает инструментальное обследование. Среди основных методик отмечают:

  1. гастроскопию. Это самое распространенное эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Оно позволяет получить подробные сведения о состоянии слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностику проводят строго натощак;
  2. хромоэндоскопию. Это метод эндоскопического исследования толстой кишки с окрашиванием патологических изменений слизистой оболочки. Используемые красители полностью безопасны для здоровья. В ходе исследования удается выделить тонкие изменения слизистой оболочки. Это существенно повышает чувствительность эндоскопического метода при обнаружении предопухолевых процессов;
  3. эндосонографию. Это высоко информативная методика, позволяющая оценить глубины инвазии новообразования в стенку пищевода, а также, состояние регионарных лимфоузлов. За счет высокой частоты ультразвука удается обнаружить патологические образования малых размеров.

Дополнительно могут быть назначены: компьютерная томография с контрастным усилением (позволяет выявить метастазы в регионарных лимфоузлах), торакоскопия (предоставляет возможность оценить вовлеченность в процесс органов грудной полости и желудочно-кишечного тракта) и лапароскопия.

Лечение и прогноз

При выборе подходящей тактики лечения учитывают тяжесть клинического случая. Решение принимают сразу несколько специалистов (врач- гастроэнтеролог, онколог и хирург) учитывая результаты диагностики и общее состояние пациента.

На начальной стадии болезни проводят оперативное вмешательство по удалению новообразования или химиотерапию. Иногда назначают эндоскопическую резекцию слизистой оболочки пищевода. Если локализация и размеры новообразования не позволяют провести операцию, то предварительно проводят химиотерапию (или лучевую).

Если рак находится на прогрессирующих стадиях, то химиотерапия и лучевая терапия необходимы с целью контроля за патологией, улучшения качества жизни пациента (в большинстве случаев к ним прибегают в качестве вспомогательных методик, чтобы снизить активность малигнизированных клеток). Чтобы справиться с проблемой, часто назначают другие виды вмешательств. Среди них:

  1. Интубация или стентирование (введение в пищевод особой трубки, чтобы восстановить проходимость).
  2. Баллонная дилатация. Это методика, направленная на растяжение пищевода посредством баллона, который раскрывается внутри просвета.
  3. Фотодинамическая терапия. Специалист вводит в опухолевую ткань светочувствительный элемент, в результате чего происходит разрушение лазером.

Прогноз напрямую зависит от стадии патологии в момент постановки диагноза, наличия метастазов и того, насколько быстро и качественно было проведено лечение. Своевременная комплексная терапия при выявлении рака пищевода на начальной (первой) стадии гарантирует выживаемость более 5 лет в 90% клинических случаев.

Специфическая профилактика болезни не предусмотрена. Однако корректировка образа жизни позволяет свести вероятность ее развития к минимуму. Для этого важно не злоупотреблять алкогольной и табачной продукцией, следить за здоровьем (минимум раз в два года проводить диагностику органов желудочно-кишечного тракта, обращаться к специалисту при первых беспокоящих симптомах).

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie. Подробнее о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться в нашей Политике обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie