24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Ревматизм: симптомы, лечение, профилактика ревматизма суставов

Ревматизм — заболевание инфекционно-аллергического характера. Развивается как ответная реакция на проникновение в организм стрептококковой инфекции. По мере развития патологического процесса, поражается соединительная ткань, преимущественно суставная и сердечная. В основном в группу риска заболевания ревматизмом входят девочки и девушки в возрасте от 7 до 15 лет и лица пожилого возраста в силу ослабления иммунитета.

Как происходит развитие заболевания?

При ревматизме нарушаются синтетические процессы в соединительной ткани. Постепенно разрушаются коллагеновые волокна межклеточного вещества. Основной теорией развития заболевания считается бактериально-иммунологическая, согласно которой ревматизм появляется в результате аллергии на проникновение в организм стрептококковой инфекции.

Бактерия, относящаяся к бета-гемолитическим стрептококкам группы А, в процессе своей жизнедеятельности образует белки, похожие по составу на белки некоторых соединительных тканей организма. Иммунитет их не различает и начинает атаковать собственные ткани. В результате развивается резкая воспалительная реакция аутоиммунного характера. Страдают обычно группы людей с ослабленной защитной системой. Это дети, подростки, пожилые люди.

Часто у людей после перенесенной болезни, вызванной стрептококковой инфекцией (скарлатина, отит, ангина, фарингит), организм формирует атипичную чувствительность к ней. При повторном проникновении бактерии защитная система дает аутоиммунную реакцию в виде ревматизма. Чаще атаке подвержены соединительные ткани суставов, сердца (особенно миокарда), намного реже поражаются почки, сосуды, головной мозг, кожа. У людей с ревматизмом в 80% случаев диагностируют порок сердца.

К провоцирующим факторам развития ревматизма, помимо слабого иммунитета, относят:

  • генетическая предрасположенность, при которой ребенку передаются специфические гены, имеющие чрезмерную совместимость со стрептококковыми белками;
  • нехватка витаминов и минералов;
  • неблагоприятные условия труда или проживания.

Возникновение ревматизма зависит от состояния защитных сил организма. У одних людей даже после перенесенной острой стрептококковой инфекции болезнь не развивается. Он успешно выздоравливает. У других даже после однократного контакта с бактерией диагностируют ревматизм. А если пациент не получает должного лечения, заболевание переходит в хроническую форму. В организме постоянно сохраняется стрептококковый очаг и при малейшем ослаблении защитных сил (при переохлаждении, легкой простуде) возникает аутоиммунное воспаление.

Симптоматика

Острая стадия ревматизма проявляется резкой симптоматикой, которую невозможно не заметить. Клинические проявления следующие:

  • упадок сил и постоянная слабость;
  • высокая температура тела (до 40 градусов);
  • сильное потоотделение;
  • боль в области лба;
  • тахикардия;
  • болезненность суставов;
  • бессонница;
  • опухание, тянущие боли в крупных суставах (локоть, колени), покраснение кожи в местах воспаления;
  • частые носовые кровотечения, гематомы, возникающие без причины;
  • боли ноющего характера за грудиной;
  • подкожные плотные и безболезненные узелки, возникающие под кожей пораженных суставов (ревматические узелки).

Для детей характерно более тяжелое протекание ревматизма. У них суставной симптом выражен меньше, но ярче проявляются сыпь, ревматоидные узелки, которые появляются в области суставов и на затылке. Но отклик на медикаментозные препараты у них лучше. В 10% случае у детей диагностируют малую хоре (церебральная форма ревматизма). Он преимущественно развивается у девочек и сопровождается эмоциональными расстройствами (раздражительность, резкая смена настроения, обидчивость, плаксивость). Постепенно нарастают двигательные расстройства. Изменяется походка, почерк, речь становится менее внятной. Признаки пропадают через 2 месяца, но ситуация может повториться.

Особенностью детского ревматизма считается то, что в 80% патология возникает у детей школьного возраста, дошкольники от 4 до 7 лет страдают реже. Малыши до 3 лет в основном не страдают от этого заболевания.

Виды патологии

Ревматизм бывает мышечным, суставным, почечным, сердечным, мозговых оболочек, в зависимости от того, соединительная ткань каких органов подвергается аутоиммунному воспалению.

По форме ревматизм бывает:

  • Острым. Клиническая симптоматика проявляется ярко с вовлечением всех основных органов-мишеней. При острой форме симптоматика появляется через пару недель после повторного заражения стрептококком. Сначала все выглядит как простуда, но постепенно начинают опухать суставы, появляются проблемы с сердцем (ревматические симптомы). Своевременное определение заболевание, адекватная терапия дает отличный результат. Ревматизм часто излечивается полностью без дальнейших рецидивов.
  • Подострым. Симптоматика проявляется неявно, характерные признаки присутствуют не полностью, они смазаны. Диагностика подострой формы затруднена из-за этого, так же как и лечение.
  • Затяжным. Развивается медленно (от полугода до года) с постепенным появлением характерных признаков.
  • Латентным. При такой форме ревматизма клиническая симптоматика полностью отсутствует. Чаще всего сначала диагностируются осложнения, вызванные ревматизмом, и только после длительной дифференциальной диагностике удается выяснить настоящую их причину. Этим и опасна скрытая форма, так как на момент ее обнаружения ревматизм уже развивается до такой степени, что дает осложнения. Лечение долгое и трудное.
  • Рецидивирующим. Форма ревматизма, характеризующаяся постоянно повторяющимися обострениями и неполными ремиссиями. Прогрессируют поражения внутренних органов. Устойчивая ремиссия, длящая более 5 лет – хороший признак, практически гарантирующий полное выздоровление.

Диагностические мероприятия

Определить заболевание сложно даже при наличии ярко проявляющихся признаков. Необходима дифференциация с другими заболеваниями, так как признаки присущи многим патологиям. Требуется полный комплекс обследований.

Для начала врач выслушивает жалобы пациента, пальпирует болезненные суставы, простукивает грудную клетку, при помощи фонендоскопа прослушивает сердце, меряет давление. Затем назначает лабораторные исследования:

  • Биохимия крови. Особенное внимание обращают на уровень гликозилированного белка.
  • Анализ мочи. Требуется общий и развернутый.
  • Общий анализ крови. Смотрят на показатели лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, уровень тромбоцитов.
  • Исследование синовиальной жидкости из пораженного сустава. Необходимо для диагностики патологических изменений в сочленениях.
  • Ревмокомплекс.С его помощью выявляют уровень С-реактивного белка, ревматоидного фактора, циркулирующих иммунных комплексов.
  • Мазок изо рта, носоглотки, с миндалин на бакпосев. Необходим для выявления бета-гемолитического стрептококка группы А.

Инструментальная диагностика включает УЗИ внутренних органов, КТ, МРТ, рентген для выявления изменений в твердых и мягких тканях суставов, ЭКГ для оценки состояния сердечных структур.

Лечение

Лечение ревматизма проводится в несколько этапов. На первом устраняют клинические проявления заболевания. Пациента помещают в стационар на полтора месяца.

Исходя из показателей лабораторных исследований, прописывают:

  • мочегонные препараты;
  • антибиотики;
  • НПВС;
  • иммунодепрессанты;
  • глюкокортикостероиды;
  • хондропротекторы;
  • сердечные гликозиды;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Детей лечат преимущественно медикаментами пенициллинового ряда на протяжении 2 недель. Для устранения воспаления назначают нестероидные и стероидные противовоспалительные средства.

Для повышения действия медикаментозных препаратов назначают физиотерапию (УФО, УВЧ, парафиновые аппликации, электрофорез).

На втором этапе лечение амбулаторное, преимущественно заключается в проведении физиопроцедур, к которым добавляют массаж, ЛФК, лечебные ванны. Продолжают медикаментозную поддержку витаминами, сердечными препаратами, витаминами, хондропротекторами.

На последнем этапе требуется регулярная диспансеризация и наблюдение у врача-ревматолога. Пациентов ставят на диспансерный учет. Это необходимо для выявления рецидивов и своевременного их купирования. У детей при ревматизме сердечные структуры повреждаются в 85% случае, что провоцирует появление митральной недостаточности, эндокардита, миокардита, пролапсом митрального клапана. Это приводит к получению инвалидности. При прогрессировании ревматизма пациента направляют в кардиологический центр.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie