24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Симфизит: симптомы при беременности и после родов, лечение

Во время беременности у женщины происходят серьезные изменения в опорно-двигательном аппарате из-за резкого увеличения веса, изменении гормонального фона. Особенно меняются кости таза, которые под воздействием гормонов начинают расходиться, их связки размягчаются, чтобы ребенок мог легко выйти на свет. Таз формируют крестец, копчик и тазовые кости. Вместе они составляют замкнутое кольцо. Тазовые кости состоят из седалищных, подвздошных, лонных костей. При подготовке организма к родам выделяется гормон релаксин, под воздействием которого хрящи и связки таза размягчаются, делаются эластичными, сочленения становятся подвижными. Так тазовые кости подстраиваются под окружность головки плода.

Симфиз — это хрящевое соединение между костями, а конкретно лобковый симфиз — это соединение лонных костей по вертикали. При чрезмерном размягчении хрящей между этими костями ставится диагноз симфизиопатия. Если к процессу присоединяется воспаление, ставится диагноз симфизит. Проявляется он болями над лобком или около него ноюще-тянущего и стреляющего характера, усиливающихся при поворотах, попытках нагнуться, других движениях и физических нагрузках.

Причины болезненных ощущений

Болезненные ощущения в области лобка испытывают более половины беременных женщин. Это связано с естественными подготовительными процессами, происходящими в женском организме перед родами. По мере приближения срока рождения малыша кости таза у беременных женщин начинают раздвигаться, чтобы ребенок мог спокойно пройти по родовым путям. Связки, укрепляющие лобковые кости размягчаются. Чаще всего это происходит в третьем триместре, на 6 месяце беременности и позже. Очень редко симптоматика наблюдается во втором триместре, практически никогда на первом и очень редко после родов. Иногда симфизит не имеет никакой связи с беременностью и родами, а развивается в результате травм, спортивных перегрузок или физической активности.

Сегодня причина появления и развития симфизита достоверно еще не установлена. Существует ряд теорий о его происхождении:

  • Недостаток кальция. Во время вынашивания ребенка у женщины резко возрастает потребность в этом элементе. Кальций необходим для построения костно-мышечного аппарата плода. Если женщина получает меньше 1 грамма кальция в сутки с пищей или с витаминно-комплексными добавками, редко находится на солнце, курит, потребляет большое количество напитков с кофеином, это приводит к развитию симфизита. Дефицит кальция наблюдается при хроническом пиелонефрите и других урологических болезнях, сопровождающихся выведением большого количества кальция с мочой.
  • Выработка релаксина. Женский организм во время беременности вырабатывает гормон-релаксин. Он способствует разрыхлению и размягчению связок и тазовых сочленений. Это необходимо, чтобы ребенок легко проходил по родовым путям. При чрезмерной выработке релаксина лобковый симфиз перерастягивается.

Эти две причины тесно связаны. При нормальном ходе беременности релаксин расслабляет связки, хрящевую ткань лобкового симфиза и другие тазовые сочленения. Они набухают и тазовое кольцо легко расширяется, суставы становятся более подвижными. Если в крови женщины имеется достаточно кальция, то такие процессы компенсируются хорошим мышечным тонусом и ремоделированием костей. Слишком большое количество релаксина вызывает сильное расслабление связок, лонное сочленение становится очень подвижным, нарушается его микроциркуляция, появляется отечность, воспаление. Недостаток кальция приводит ослаблению соединительной ткани, развитию нервно-мышечных нарушений, повышению проницаемости мембран клеток.

Вероятность появления симфизита возрастает у следующих групп женщин:

  • у которых были травмы таза;
  • с симфизитом в анамнезе;
  • ведущих малоподвижный образ жизни;
  • вынашивающих крупный плод или многократно рожавшие.

Влияет на развитие симфизита синдром Элерса-Данослоса. Это генетическая патология опорно-двигательного аппарата, при которой наблюдается чрезмерная подвижность суставов.

Клинические проявления

Главным признаком развивающегося симфизита является поверхностная боль в области лобка, начинающая беспокоить к концу второго, началу третьего триместра или сразу после рождения ребенка. Болезненность усиливается ночью, при попытке развести ноги в стороны, при надавливании рукой на область лобка. Боли отдают в таз и поясничный отдел.

Женщине трудно поднять ноги из положения лежа на спине, трудно ходить по ступенькам лестниц. Симфизит может вызывать хромоту, изменение походки, она становится утиной. Во время ходьбы женщина ощущает щелканье, треск в области лобка. Иногда болезненность пропадает вовсе или снижается, если женщина ложится на спину, сгибает ноги в коленях и разводит их.

Если причиной развития патологии становится дефицит кальция, это можно проследить по ломкости волос, ногтей, крошении зубов, появлению судорог в мышцах голени.

Диагностика

Клинические проявления симфизита связанные с беременностью обычно позволяют быстро установить правильный диагноз.

Но для его подтверждения проводят дополнительные исследования, чтобы подтвердить расхождение костей, выяснить степень заболевания.
В классификации симфизита выделяют 3 стадии. При первой расхождение костей лонного сочленения составляет 50–90 мм. При второй степени расхождение костей уже 10–19 мм. При третьей степени расхождение лобковых костей превышает 20 мм.

Для точного диагноза проводят следующие исследования:

  1. УЗИ. Исследуют кости в области лобка, уточняют степень растяжения симфиза.
  2. Осмотр на гинекологическом кресле. При обследовании влагалища женщина жалуется на боль с внутренней стороны лонного симфиза. При значительных расхождениях костей врач в месте соединения лобковых костей пальцем ощущает углубление.
  3. Анализ крови на уровень кальция и магния. В биохимии крови их содержание будет вдвое меньше нормы.

Если симфизит беспокоит после беременности, дополнительно назначают рентген, КТ лонного сочленения. При вынашивании ребенка такие исследовательские процедуры не проводят из-за риска навредить малышу.

Дифференцируют симфизит в случаях неявных клинических проявлений с туберкулезом костей, циститом, люмбаго, тромбозом бедренной вены, лобковым остеомиелитом, остеитом.

Лечение

Обнаружение у женщины лобкового симфиза является сигналом для коррекции ее образа жизни, тщательного выбора метода родоразрешения. Одновременно назначают препараты магния, кальция и витамин D. В некоторых случаях прописывают НПВС для устранения воспаления. Но возможность применения этих препаратов во время беременности должно быть оправданным, чтобы не навредить здоровью малыша.

Физиотерапия включает магнитотерапию на область лобкового сочленения. Рекомендуется носить бандаж для снижения нагрузки на таз. Врач совместно с инструктором ЛФК разрабатывает комплекс упражнений, направленных на укрепление тазовых, поясничных, бедренных мышц. Благодаря этому снижается болевой синдром, тазовые структуры возвращаются в нормальное физиологическое положение.

Симфизит и роды

В каждом конкретном случае при наличии симфизита лонного сочленения решается вопрос о приоритетном способе родоразрешения. Если расхождение костей не превысило сантиметра, то женщина вполне может родить самостоятельно. Если расхождение превышает 1 см, рекомендуется кесарево сечение. Также кесарево сечение проводят при сильно выраженном болевом синдроме, узком тазе, наличии крупного плода или многоплодной беременности. После родов женщинам с симфизитом 2 или 3 степени рекомендовано тугое бинтование таза и ношение бандажа не менее 2–6 недель.

После родов при соблюдении рекомендаций врача все клинические проявления симфизита исчезают в среднем через полгода. Но в некоторых случаях болезненность области лобка сохраняется до 12 месяцев. Для ускорения выздоровления рекомендовано скорректировать свою диету молочнокислыми и молочными продуктами, не забывать о солнечных ваннах, лечебной гимнастике, приеме витаминов и минералов.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie