24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Трофическая язва: что это такое, лечение трофических язв нижних конечностей

Трофическая язва — дефект кожного покрова и слизистой оболочки, возникающий при нарушении целостности тканей и их последующем отторжении. Область изъязвления не заживает на протяжении нескольких недель. Патология обусловлена расстройством кровообращения и иннервации. Для подтверждения диагноза требуется инструментальная оценка состояния сосудов. Лечение включает устранение этиологических факторов патологии в виде первичных заболеваний.

Что это такое?

От обычного нарушения целостности кожного или слизистого покрова (раны) трофическая язва отличается отсутствием заживления в течение длительного периода времени, нарушением кровотока и нервной регуляции. Патологические очаги чаще всего формируются в области нижних конечностей на фоне варикозного расширения вен и других болезней. Трофическая язва образуется постепенно. На ранних стадиях пациенты обращают внимание только на небольшой отек и синюшность кожного покрова. Заболевание характеризуется длительным прогрессированием и частым возникновением рецидивов.

Причины возникновения трофических язв

Нарушение венозного кровотока — ключевой этиологический фактор. Очаг изъязвления появляются на фоне любого заболевания поверхностного или глубокого венозного русла, приводящего к сосудистой недостаточности. От первопричины трофической язвы зависит способ ее устранения.

Основные причины и факторы риска:

  • варикоз с последующим развитием хронической венозной недостаточности;
  • нарушение кровоснабжения тканей;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • длительное воздействие холода;
  • термические ожоги;
  • атеросклеротические изменения в сосудах;
  • дерматологические расстройства;
  • системные и локальные инфекции;
  • воспаление поверхностных или глубоких вен;
  • нарушение оттока лимфы.

Зачастую трофическая язва формируется на фоне продолжительной гиподинамии, когда у пациента появляются пролежни. При этом нарушается кровоснабжение и иннервация пораженного участка кожного покрова или слизистой оболочки.

Симптомы

Сначала у большинства пациентов появляются симптомы нарушения работы поверхностных или глубоких вен. Это отечность, ощущение тяжести в области нижней конечности, покраснение и болезненность. Ночью больных мучают судорожные сокращения мышц. Кожный покров в области поражения венозного русла становится более темным. Возникает воспалительное заболевание кожи с ее покраснением и жжением. Постепенно кожный покров становится толстым и болезненным. Нарушение оттока лимфы сопровождается появлением капель жидкости на поверхности кожи.

Постепенно развиваются атрофические процессы в покровных тканях. Образуется небольшой участок изъязвления, не беспокоящий пациента. Кожа становится красной, покрывается корочкой из свернувшейся крови, гноя и разрушенных тканей. Постепенно очаг изъязвления становится более глубоким и широким. Возможно объединение нескольких трофических язв в одну. В этот период пациент обращает внимание на выраженную боль. Возникающий воспалительный процесс поражает подкожную жировую клетчатку, мышцы и костную ткань.

Гнойные выделения в области изъязвления — характерный признак поздних стадий формирования болезни. Внешний вид экссудата зависит от особенностей инфекционного процесса. В выделяемой жидкости обычно содержатся разрушенные клетки, компоненты крови и болезнетворные микроорганизмы.

Осложнения

Появление инфекции в зоне поражения кожи и мягких тканей — неблагоприятный признак. В большинстве случаев такое осложнение обусловлено активностью бактериальных клеток. При ослаблении иммунитета ткани могут быть инфицированы грибковыми микроорганизмами, быстро проникающими вглубь и ухудшающими течение заболевания. Попадание патогенов в кожу приводит к развитию гнойной инфекции (пиодермии) и воспалительного процесса.

Другие осложнения:

  • воспаление местных лимфатических сосудов;
  • воспаление вен с формированием в них тромбов;
  • рожистое воспаление;
  • разлитое гнойное воспаление клетчатки.
Наиболее опасное негативное последствие трофической язвы — сепсис. Такая форма инфекции может стать причиной летального исхода. Нарушение работы иммунитета повышает вероятность такого исхода.

Диагностика

При появлении характерных внешних признаков следует обратиться к флебологу. Врач собирает анамнестические сведения и осматривает пораженную поверхность. Наличие венозных патологий в анамнезе — важный ориентир для врача. Флеболог также расспрашивает пациента о принимаемых медикаментах, проведенных медицинских процедурах в прошлом. Проводится пальпация.

Дополнительные методы исследования:

  • Доплерография вен нижних конечностей — безопасный способ визуализации сосудов в режиме реального времени. Врач оценивает их общее состояние и кровенаполнение.
  • Дуплексное сканирование сосудистого русла для выявления его патологий.
  • Реовазография нижних конечностей — оценка состояния сосудов ног с помощью измерения электрического сопротивления тканей.

Поскольку в большинстве случаев трофическая язва является следствием другой соматической патологии, требуется всестороннее обследование. При необходимости флеболог направляет пациента на консультацию к кардиологу, дерматологу или врачу другого профиля.

Лечение трофических язв нижних конечностей

Лечение должно быть комплексным. Устранение первичных заболеваний обязательно проводится, поскольку без этого редко удается полностью восстановить ткани. Если вылечить соматическую патологию врач не может, назначается терапия с целью минимизации ее проявлений. Например, при сахарном диабете следует строго контролировать уровень сахара в крови. Из препаратов больному назначают флеботоники, антиагреганты, противомикробные средства.

Обработка очага изъязвления — важное мероприятие, облегчающее воспаление и последующее расширение патологического процесса. Врач использует ферментные средства, оборудование для лазерного облучения. При инфекционном процессе применяют антисептические растворы. Повязки с ускоряющими заживление и регенерацию топическими средствами необходимо периодически менять. Когда пораженные ткани заживают, выполняют вмешательство с целью возобновления кровообращения в тканях. Хирург проводит шунтирование, выполняет иссечение пораженной вены.

После лечения пациенту потребуется строго соблюдать врачебные рекомендации во избежание рецидива. Необходимо лечить основные болезни, умеренно заниматься физической активностью, избегать переохлаждения.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie. Подробнее о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться в нашей Политике обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie