24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Стабильная стенокардия напряжения: симптомы, диагностика, лечение, рекомендации

Стабильная стенокардия напряжения – это болевой синдром в грудной клетке сердца, который развивается из-за сужения или закупорки основных артерий сердца. Реже патология связана с ангиоспазмом или дисфункцией эндотелия в коронарных сосудах. В результате сердечная мышца испытывает дефицит кислорода и питательных веществ. Приступ сопровождается давящей или сжимающей болью за грудиной и возникает при физических нагрузках или эмоциональных потрясениях. Купировать приступ поможет полный покой или специальные медикаменты.

Причины стенокардии напряжения

В большинстве случаев основной предпосылкой для развития стенокардии является атеросклероз коронарных артерий. На внутренних стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки. Это приводит к сужению просветов сосудов, а затем и их закупорке. Из-за этого сердечная мышца недополучает кислород, а также необходимые ей витамины, а также макро- и микроэлементы.

Также можно выделить и другие причины развития стенокардии напряжения. Это могут быть клапанные пороки сердца, артериальная гипертензия, болезни сосудов аллергического или воспалительного характера, нарушение метаболизма в миокарде, анемия и другие патологии.

Факторами риска для развития стенокардии являются:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • неправильное питание;
  • низкая физическая активность;
  • возраст старше 55 лет;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания почек;
  • раннее наступление менопаузы.

Если в роду были люди с патологиями сердца, необходимо уделять своему здоровью особое внимание. Очень важно регулярно проходить обследование у кардиолога, чтобы выявить патологию на ранней стадии и сразу же начать лечение.

Классификация стенокардии напряжения

Патологию делят на несколько классов:

  • 1 класс. Привычные ежедневные нагрузки переносятся спокойно. Приступ развивается только при резком усилении физической активности (бег, быстрый подъем по лестнице, переноска тяжестей).
  • 2 класс. Самочувствие ухудшается даже при легких физических нагрузках: медленная ходьба, подъем по лестнице на один пролет, а также эмоциональном всплеске.
  • 3 класс. Любое движение провоцирует приступ. Человек не может спокойно пройти даже 100 метров, не может пользоваться лестницей.
  • 4 класс. Стенокардия развивается при минимальных нагрузках и даже в состоянии покоя. Так стабильная стенокардия переходит в нестабильную.

Обычно данная сердечная патология протекает медленно и ровно. Иногда фиксируются обострения, которые носят волнообразный характер. При получении правильного лечения можно добиться довольно длительных периодов ремиссии (от 10 до 15 лет).

Симптомы

Приступ стабильной стенокардии напряжения проявляется такими симптомами:

  • давящая или сжимающая боль за грудиной, охватывающая левую сторону (иррадиирует в руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть);
  • сильнее ощущение жжения в груди;
  • одышка, нехватка воздуха.

Приступы стенокардии кратковременные и обычно проходят в течение 5–15 минут, как только убирается физическая нагрузка. Однако в любой момент самочувствие может снова резко ухудшиться. Могут добавиться и другие симптомы, например, тахикардия, аритмия, общая слабость. Степень выраженности отдельных симптомов индивидуальна. У людей старше 50 лет на фоне стенокардии часто резко повышается или, наоборот, падает артериальное давление.

В редких случаях атипичных приступов добавляются боль в животе с тошнотой и рвотой. Частота приступов может доходить до 5 раз в день. Ухудшение самочувствия игнорировать нельзя, так как без лечения патология будет прогрессировать и перейдет в стенокардию покоя.

Диагностика

Для постановки точного диагноза кардиолог проводит осмотр пациента, назначает общий и биохимический анализ крови, чтобы выявить признаки атеросклероза. Также назначают аппаратную диагностику. Наиболее информативным методом является ЭКГ во время приступа. В условиях клиники врач провоцирует его искусственно, используя велотренажер.

Специалист постоянно наблюдает за состоянием пациента, поэтому развитие осложнений исключено. Также проводится суточный амбулаторный мониторинг ЭКГ и ЭхоКГ в состоянии покоя.

На основе комплексного обследования врач ставит диагноз и назначает разные виды лечения.

Методы лечения стенокардии напряжения

Клинические рекомендации включают в себя следующие варианты терапии:

  • Устранение причины приступа. Пациенту необходимо скорректировать образ жизни, начать правильно питаться, следить за весом и отказаться от вредных привычек. Также очень важно следить за физической нагрузкой, допустимый объем которой определяет кардиолог. Не менее важно избегать стрессов и сильных эмоциональных потрясений.
  • Медикаментозное лечение. Быстро купировать приступ помогают препараты на основе нитроглицерина. Их используют в форме таблеток или спрея (брызгают или кладут под язык, рассасывая). Данные средства необходимы при сильной давящей боли, они помогают устранить ее в течение 1–3 минут. Курс медикаментозной терапии включает в себя прием статинов (нормализуют уровень холестерина), антиагрегантов (предупреждают образование тромбов). Также ежедневно принимают препараты, которые расширяют кровеносные сосуды сердца. Кардиолог может назначить липид-нормализующую терапию, чтобы снизить содержание липидов крови. Лекарственные средства показаны, если диета и смена образа жизни не помогли привести показатели липидов крови в норму. При стенокардии показана и антиишемическая терапия с использованием бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, нитратов.
  • Методы гемокоррекции. Использование экстракорпоральной гемокоррекции помогает быстро снизить уровень холестерина, улучшить кровоток, увеличить эластичность сосудов. После проведения процедур кровь становится менее вязкой, снижается риск развития тромбов, заметно снижается количество приступов. Наиболее эффективными процедурами являются каскадная фильтрация плазмы, иммуносорбция и криоаферез.
  • Хирургическое вмешательство. Если при проведении консервативной терапии, не удалось добиться ощутимых улучшений, необходима операция. Пациенту проводят стентирование коронарных артерий и эндоваскулярную ангиопластику. При стенокардии напряжения также проводят аортокоронарное шунтирование. Такой вид хирургического вмешательства демонстрирует эффективность до 95%.
Специалисты рекомендуют регулярно проходить курс санаторного лечения, который включает в себя физиотерапию, бальнеологические процедуры, массажи, лечебную физкультуру. Дополнительно пациентам проводится медикаментозная терапия, они общаются с психологом, чтобы лучше справляться с повседневными стрессами.

Стабильная стенокардия напряжения – это опасная сердечная патология, которая требует комплексного лечения. Если проблему игнорировать, это приведет к инфаркту миокарда и в разы увеличит риск летального исхода. При своевременном обращении к кардиологу добиться положительных результатов можно при помощи современной консервативной терапии, не прибегая к хирургическим методикам. Человеку необходимо соблюдать диету, контролировать физические нагрузки, вести здоровый образ жизни, а также регулярно посещать врача. Главная задача – добиться длительной ремиссии и снизить риски для жизни пациента.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie. Подробнее о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться в нашей Политике обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie