24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Рак щитовидной железы: симптомы, стадии, лечение

Рак щитовидной железы — злокачественное новообразование, которое развивается из железистого эпителия железы. Патология редкая, количество летальных исходов менее 0,5%. Средний возраст пациентов — 45–60 лет, женщины болеют в 2–3 раза чаще мужчин. Иногда эту форму рака выявляют и у детей.

Причины рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы — неагрессивная опухоль, может долгое время не увеличиваться в размерах, не метастазировать.

К основным причинам развития заболевания и провоцирующим факторам относят:

  • длительную стимуляцию щитовидной железы высокими дозами тиреотропного гормона;
  • хронический дефицит йода;
  • воздействие на ткани щитовидной железы ионизирующим облучением;
  • аденома, аденоматоза, многоузловой зоб щитовидной железы;
  • гормональный дисбаланс у женщин, вызванный хроническими болезнями яичников и матки;
  • гормонозависимые опухоли молочных желез;
  • множественная эндокринная неоплазия.

Классификация патологии

Выделяют 4 основных гистологических типа заболевания:

  • Папиллярная карцинома. Наиболее распространенный вид рака щитовидной железы, диагностируют у 70-80% пациентов. Опухоль растет медленно, чаще всего возникает в одной доле железы, но часто происходит поражение лимфатических узлов. Прогноз относительно благоприятный, при условии отсутствия метастаз, если возраст пациента не более 50 и не менее 25 лет, размер образования не более 4 см.
  • Фолликулярная карцинома — образуется при нехватке йода. Выявляют у 15% пациентов. Поражение лимфоузлов возникает редко, но метастазы могут проникать в кости и легкие.
  • Медуллярная карцинома. Выявляют в 5-7% случаев, у 20% пациентов выявлена наследственная предрасположенность к этой болезни. Часто сочетается с нарушением функций надпочечников и паращитовидных желез. Метастазы в печени, легких, лимфатических узлах появляются еще до первичной опухоли.
  • Недифференцированная или анапластическая карцинома. Диагностируют у 1-2% пациентов, преимущественно преклонного возраста. Опухоль растет стремительно, при нарушении функций структур средостения и прорастанием в соседние органы смерть наступает в течение года.
  • Лимфома щитовидной железы. Возникает на фоне аутоиммунного тиреоидита или как самостоятельное заболевание. Щитовидная железа быстро увеличивается в размерах, нарушаются функции средостения и лимфатических узлов. Патология хорошо поддается терапии ионизирующей радиацией.

При определении стадии рака щитовидной железы учитывают распространенность опухоли в организме. T — опухолевый процесс распространяется на окружающие ткани. N — злокачественные клетки присутствуют в регионарных шейных лимфатических узлах. M — метастазы в отдаленных органах.

Симптомы

На начальном этапе заболевание протекает без выраженных проявлений. Узел может выявить врач при осмотре или во время УЗИ. Изначально опухоль — это эластичный шарик с ограниченной подвижностью, безболезненный. Постепенно увеличивается в размерах, становится плотным, но дисфункция щитовидное железы отсутствует. К ранним симптомам можно отнести увеличение одного или нескольких лимфатических узлов на шее.

Выраженные симптомы появляются при сдавливании опухолью близлежащих тканей, появлении метастаз:

  • проблемы с глотанием;
  • ощущение кома в горле;
  • боль в шее, которая отдает в ухо;
  • частый беспричинный кашель;
  • осиплость голоса;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • сложно носить одежду с высоким воротом, беспокоит ощущение сдавливания шеи;
  • слабость, повышенное потоотделение, снижение веса и аппетита.

Диагностика

Современные методы диагностики позволяют выявить рак щитовидной железы на раннем этапе, своевременно начать лечение. Это помогает полностью избавиться от болезни с минимальными последствиями.

При появлении признаков рака щитовидной железы необходимо посетить эндокринолога. После осмотра и диагностики потребуется консультация онколога.

При осмотре врач выявляет изменение контуров шеи, увеличение лимфатических узлов, при пальпации могут прощупываться узлы на щитовидной железе, отмечает изменение тембра голоса.

Методы диагностики:

  • УЗИ щитовидной железы — один из основных и информативных методов выявления рака щитовидной железы. Позволяет оценить структуру железы, обнаружить патологические изменения, увеличение лимфатических узлов. Но этот метод не позволяет определить, является опухоль злокачественной или нет.
  • МРТ. Проводят дифференцирование злокачественной опухоли от доброкачественного узлового образования.
  • КТ. Помогает уточнить стадию развития патологического процесса.
  • Тонкоигольная биопсия. Назначают, если размер узла больше 1 см или присутствуют подозрительные симптомы онкологической патологии.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы. Назначают для уточнения степени распространения опухолевого процесса. Узлы, в которых накапливается много радиоактивного йода, называют горячими, остальные — холодными.
  • Ларингоскопия. Назначают при подозрении на прорастание опухоли в трахею, проводят оценку функций голосовых связок.
  • Анализ крови на определение уровня тиреотропного гормона, кальцитонина, тироксина, трийодтиронина, общий и биохимический анализ крови.

Лечение

При выявлении папиллярной, медуллярной, анапластической карциномы проводят хирургическое иссечение новообразования.

При фолликулярной неоплазии проводят диагностическое исследование с радиоактивным йодом для выявления функциональной активности опухоли. При холодном очаге, высоком или нормальном уровне ТТГ показано оперативное вмешательство. Если выявлена высокая активность в узле, назначают динамическое наблюдение, коррекцию тиреотоксикоза.

Виды оперативных вмешательств:

  • Гемитиреоидэктомия. Удаляют долю железы с опухолью, перешеек. Вторая доля продолжает синтезировать необходимые гормоны.
  • Тиреоидэктомия. Щитовидную железу удаляют полностью. Это помогает избежать рецидива патологии.
  • Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией. Удаляют щитовидную железу и лимфатический узлы с опухолью.

В дополнение к оперативному вмешательству назначают радиойодотерапию. Вещество разрушает метастазы, остатки тиреоидной ткани. При прогрессирующем метастазировании проводят лучевую и химиотерапию.

После оперативного вмешательства для исключения прогрессирования болезни необходимо контролировать уровень РЭИ, кальцитонина. Сначала через 2–3 месяца после операции, затем — раз в 6–12 месяцев. Дополнительно назначают анализы на гормоны щитовидной железы, УЗИ области шеи, рентген легких.

Профилактика

Основной метод профилактики — регулярные медицинские осмотры и обследования. Особенно при наличии факторов риска. Это поможет вовремя выявить злокачественное новообразование, еще до появления первых клинических проявлений.

Необходимо избегать облучения щитовидной железы, чрезмерной инсоляции, ограничить время пребывания у монитора и телевизора. Чтобы избежать дефицита йода, нужно употреблять морепродукты, морскую капусту, фейхоа, йодированную соль.

При ранней диагностике и умеренной степени злокачественности новообразования вероятность полного излечения рака щитовидной железы — 85-90%.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie. Подробнее о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться в нашей Политике обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie