24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Острый лейкоз: симптомы, лечение у детей и взрослых

Лейкоз — это группа заболеваний кроветворной системы. При остром лейкозе нормальные лейкоциты вытесняются незрелыми (бластными) клетками, которые не выполняют свою функцию. При отсутствии лечения острый лейкоз заканчивается летальным исходом.

Выделяют две основные разновидности острого лейкоза — лимфобластный и миелобластный. Острый лимфобластный лейкоз чаще всего диагностируют у детей в возрасте от года до шести лет и у взрослых старше 40 лет. Согласно статистике острый лейкоз является главной причиной смертности детей в возрасте до 15 лет.
Острый миелоидный лейкоз характерен для взрослых. Эта форма заболевания одинаково часто встречается у мужчин и женщин.
Полная классификация острых лейкозов включает множество подвидов. Они могут иметь свои специфические признаки и различный прогноз уровня выживаемости.

Причины заболевания

Основная причина лейкоза — это мутация родоначальной клетки, которая провоцирует образование незрелых (бластных) форм. По мере разрастания они проникают в кровь, откуда разносятся в другие органы и ткани.

На данный момент нет четкого определения, что является изначальной причиной запуска мутационного процесса. Принято выделять факторы риска, которые повышают вероятность развития острого лейкоза. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность — наличие заболеваний у ближайших родственников;
  • хромосомные аномалии и генетические патологии — болезнь Дауна, синдром Луи-Бара, анемия Фанкони;
  • радиационное облучение;
  • проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • длительное воздействие на организм химических канцерогенных веществ;
  • некоторые вирусные или гематологические заболевания;
  • противоопухолевая терапия других гемобластозов.

Симптомы острого лейкоза

В течении заболевания выделяют несколько стадий:

  • начальная — длительность варьирует от 2–3 месяцев до нескольких лет;
  • развернутая — появление первых симптомов болезни, вызванных ростом незрелых клеток;
  • ремиссия — снижение выраженности симптомов онкологии при наличии бластных клеток в костном мозге;
  • рецидив — рост незрелых клеток, ухудшение состояния пациента;
  • терминальная — отмечают поражения жизненно важных органов и систем, значительное ухудшение состояния больного.

На начальной стадии болезнь проявляет себя повышением температуры тела, усиленным потоотделением, лихорадочным состоянием, болью в мышцах, общим упадком сил. Пациент теряет в весе вне зависимости от количества принимаемой пищи. Часто острый лейкоз на начальной стадии ошибочно принимают за ангину или другие инфекционные заболевания.

По мере прогрессирования болезни возникают следующим симптомы:

  • бледность кожных покровов;
  • чрезмерное выпадение волос и повышенная ломкость ногтей;
  • учащенное сердцебиение;
  • кровотечения (желудочно-кишечные, носовые, маточные, десневые);
  • увеличение лимфатических узлов;
  • поражения почек, легких и других внутренних органов;
  • отечность рук и лица.

У больных острым лейкозом отмечают значительное снижение иммунитета, в связи с чем растет риск присоединения различной инфекции - пневмонии, кандидоза, пиелонефрита.

Диагностика

Первичный диагноз ставят на основании данных анализа крови. Одним из наиболее важных показателей является количество лейкоцитов. Оно всегда выходит за пределы нормы, часто наблюдается существенное повышение, но случается и снижение их количества. В крови отмечают появление незрелых клеток.

Анализ крови с характерными изменениями — это серьезный повод для госпитализации пациента в профильный стационар и проведения дальнейших диагностических мер, а именно:

  • биопсия костного мозга — изучение полученного материала для оценки его клеточного состава;
  • иммуннологическое исследование для определения подвида лейкоза;
  • цитогенетическое исследование — оценка агрессивности заболевания;
  • молекулярно-генетический анализ — проводится для уточнения диагноза или если предыдущие методы не дали достоверного результата;
  • УЗИ органов брюшины — для выявления метастазов во внутренних органах;
  • рентген грудной клетки — выявление увеличения лимфатических узлов.

Диагностические мероприятия направлены на исключение таких заболеваний как ВИЧ-инфекция, мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, агранулоцитоз.

Лечение

Пациентов с острым лейкозом лечат в специализированном стационаре. Больные нуждаются в повышенном внимании и соблюдении санитарно-гигиенических мер. Это меры по недопущению пролежней, гигиена половых органов после физиологических отправлений, обработка полости рта. Пациентам показана высококалорийная диета с повышенным количеством витаминов.

Концепция лечения предусматривает четкое соблюдение четырех обязательных этапов: достижение индукции, консолидация (закрепление), воздействие на нервную систему и поддерживающая терапия на протяжении 2–3 лет. Строгое соблюдение протокола лечения позволяет достичь высокого уровня выживаемости.

Пациентам назначают полихимиотерапию, согласно которой используются несколько цитостатических препаратов различных групп. Стадия ремиссии достигается после 4–6 недель усиленной химиотерапии. В рамках консолидации ремиссии проводится еще 2–3 курса лечения. Помимо химиотерапии используются вспомогательные методы лечения: переливание крови, профилактика инфекционных осложнений.

Поддерживающая терапия предполагает использование препаратов в меньших дозах, но в течение более продолжительного периода.

Химиотерапия является основным методом лечения. Пациентам, которые не достигли ремиссии в указанные протоколом сроки, назначают трансплантацию костного мозга. При детском лейкозе — это примерно 15 % пациентов. Среди взрослых пациентов процент нуждающихся в пересадке будет выше. Перед операцией назначают лучевую терапию.

Лицам пожилого возраста с ослабленным иммунитетом проводят паллиативную терапию, цель которой заключается в максимальном сдерживании роста опухоли. В этом случае показаны невысокие дозы препаратов при химиотерапии, проведение облучения.

В период лечения необходимо строгое соблюдение асептического режима, чтобы исключить риск инфицирования.

Прогноз и профилактика

Если несколько десятилетий назад диагноз данной болезни являлся приговором для человека, то сегодня достижения современной медицины позволяют достичь состояния полной ремиссии у более половины пациентов. У детей до 10 лет этот показатель еще выше, до 90 % пациентов, проходящих курс лечения, достигают стадии выздоровления.

На этапе реабилитации важен прием витаминных комплексов, пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника, посещение психолога или психотерапевта для нормализации психоэмоционального фона.

Специальных мер профилактики острого лейкоза не существует, поскольку не установлены точные причины мутирования клеток. Рекомендуется соблюдение общих правил здорового образа жизни: употребление в пищу полезных продуктов, отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки и занятия спортом, полноценный сон и исключение стрессовых ситуаций.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie