24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Ложный круп — симптомы у детей, первая помощь

У детей первых лет жизни нередко возникает ложный круп. Это состояние характеризуется воспалением гортани и тканей подскладочного пространства с сужением просвета гортани. Ложный круп также называют острым обструктивным ларингитом и острым стенозирующим ларинготрахеитом. Это состояние очень опасно: от своевременности и правильности оказания первой помощи зависит не только здоровье, но и жизнь ребенка.

Особенности ложного крупа. Причины развития

Ложный круп — не самостоятельное заболевание. Это приступ, при котором затрудняется дыхание в результате сужения гортани. Стоит отличать ложный круп от истинного. Истинный круп — это воспаление гортани, вызванное дифтерией и сопровождающееся перекрытием просвета плотными пленками. Такое состояние встречается очень редко благодаря массовой вакцинации от дифтерии во всем мире.

Возникновение ложного крупа у ребенка обусловлено анатомическими особенностями гортани у детей: она имеет небольшие размеры и воронкообразную форму, а также рыхлую клетчатку подскладочной области. Эти особенности создают условия для быстрого развития воспаления и отека гортани.

Причинами острого обструктивного ларингита являются:

  1. Вирусы. Они вызывают такое состояние в 80% всех случаев ложного крупа. В данном отношении наиболее опасен вирус парагриппа (чаще всего — 1 и 2 типа). Также воспаление и отек гортани вызывают аденовирус, вирусы гриппа А и В, энтеровирус, коронавирус, риновирус.
  2. Бактерии. Эти микроорганизмы вызывают ложный круп реже. Наибольший риск создают пневмококки, стрептококки, гемофильные палочки, микоплазменная пневмония.
  3. Аллергические реакции, в результате которых развивается отек Квинке.
  4. Врожденные аномалии дыхательных путей.
  5. Поражение центральной нервной системы в процессе родов.

Факторами риска также являются:

  • отказ от вакцинаций ребенка, что повышает риск развития инфекционных заболеваний;
  • наследственная предрасположенность к ларингитам и аллергическим заболеваниям;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой кислотное содержимое попадает из двенадцатиперстной кишки вначале в желудок, а затем — в ротоглотку.

Чаще всего ложный круп возникает у детей в возрасте до 6 лет. Пик приходится на период от 6 месяцев до 3 лет. Мальчики болеют чаще, чем девочки.

Проявления

Начало ложного крупа сопровождается симптомами, характерными для ОРВИ:

  • заложенностью носа;
  • сухим кашлем;
  • першением в горле;
  • осиплостью голоса;
  • повышением температуры до 38 градусов.

По мере прогрессирования воспаления и отека осиплость усиливается, кашель становится лающим, дыхание и вдох становятся шумными. У ребенка возникает выраженная одышка.

Проявления ложного крупа возникают внезапно. Обычно это происходит в ночное время, вечером или перед наступлением утра.

Симптоматика нарастает в течение 1-2 суток с момента начала заболевания.

По мере прогрессирования воспалительного процесса и отечности ребенку становится все труднее дышать. Возможны приступы удушья, при которых синеют губы, иногда — вся кожа лица. Это состояние требует немедленного оказания медицинской помощи.

Степени тяжести ложного крупа

Выделяют 4 степени тяжести острого стенозирующего ларинготрахеита:

  • Для первой характерно появление одышки только при физической нагрузке или плаче.
  • Вторая сопровождается нарастанием симптоматики: одышка появляется даже в состоянии покоя и дополняется тахикардией. Ребенок находится в возбужденном состоянии. Из-за затрудненного дыхания в кровь поступает меньше кислорода. Это выражается в посинении носогубного треугольника.
  • Третья степень ложного крупа отличается выраженностью симптоматики. Одышка сильная, наблюдается втяжение области эпигастрия и межреберья, а также яремной ямки. Из-за кислородного голодания возникает общая синюшность кожи. Для третьей степени характерны тахикардия, нитевидный пульс, приглушение тонов сердца. На смену возбужденному состоянию приходит заторможенность, возможна спутанность сознания.
  • Для четвертой степени ложного крупа характерны такие изменения, так стихание шумного свистящего дыхания (оно становится поверхностным), замедление сердечного ритма, потеря сознания. На этом этапе может развиться кома. В случае полного перекрытия гортани вероятно удушье с последующим летальным исходом.

Продолжительное кислородное голодание отрицательно сказывается на состоянии внутренних органов и может стать причиной нарушения их работы.

Действия родителей при ложном крупе

Если у ребенка появилось сочетание таких симптомов, как осиплость голоса, характерный лающий кашель и шумное дыхание, нужно обязательно обратить внимание на это. Прежде всего, необходимо успокоить ребенка: если он волнуется или плачет, мышцы гортани сжимаются еще больше, и дышать становится тяжелее. Нужно немедленно вызвать скорую помощь.

В ожидании медиков рекомендуется приложить что-то холодное к передней поверхности шеи, открыть окно в комнате для притока свежего воздуха.

Диагностика

Диагностика ложного крупа не составляет труда для специалиста, так как клиническая картина этого состояния довольно характерна. Важно исключить истинный круп, вызванный дифтерией. Для этого выполняют мазок на наличие бациллы Леффлера, которая является возбудителем дифтерии.

При необходимости назначают клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок, рентгенографию шеи, ларингоскопию.

Лечение

Детям с ложным крупом обязательно требуется госпитализация, вне зависимости от возраста.

Основа лечения ложного крупа у детей – глюкокортикостероиды. Эти препараты оказывают выраженное противовоспалительное действие и позволяют быстро купировать отек. Для обеспечения быстрой реакции их вводят внутривенно или внутримышечно.

В случаях умеренного и тяжелого крупа вводят адреналин. Он снижает потребность в интубации.

Дополнительно могут быть назначены антигистаминные средства для устранения проявлений аллергии, а также бронхорасширяющие и отхаркивающие средства, которые облегчают процесс отхождения мокроты.

Другие препараты назначают в соответствии с заболеваниями, которые вызвали воспаление и отек гортани (например, грипп). Если произошло присоединение бактериальной инфекции, необходимо дополнительно использовать антибиотики.

Если у ребенка выявлена тяжелая дыхательная недостаточность, проводят оксигенотерапию.

При тяжелом стенозе гортани требуется проведение интубации. Суть процедуры заключается во введении трубки через рот в просвет дыхательных путей с целью восстановления их непроходимости и недопущения удушья.

При своевременном выявлении и лечении прогноз ложного крупа у детей благоприятный.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie