24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Желчекаменная болезнь — симптомы, лечение у женщин и мужчин, диета

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) — заболевание, для которого характерно наличие камей в желчном пузыре или его протоках. Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, солей кальция. В большинстве случаев холелитиаз диагностируют у пациентов в возрасте после 40-50 лет, но он может возникать и в более молодом возрасте. Чаще всего он поражает женщин. Назвать какую-либо одну причину желчнокаменной болезни невозможно, так как она развивается под действием сразу нескольких факторов.

Особенности и причины развития заболевания

Холелитиаз — хронический воспалительный процесс с образованием конкрементов в желчном пузыре или его протоках. Камни формируются в результате изменения метаболизма и физико-химических свойств желчи, нарушения моторики желчных путей и желчного пузыря. Из-за происходящих изменений желчь, необходимая для полноценного переваривания пищи, застаивается, становится более густой, а ее кислоты выпадают в осадок. В результате образуются твердые плотные конкременты. В их состав входят белки, соли, холестерин, билирубин.

Желчнокаменная болезнь довольна опасна, так как может вызвать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.

Развитию холелитиаза способствуют такие факторы, как:

  • преобладание в рационе жирной пищи животного происхождения, а также жареного, копченого, соленого и острого;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника;
  • гормональные нарушения;
  • прием оральных контрацептивов и эстрогенсодержащих препаратов женщинами в период менопаузы;
  • болезни печени (в частности, гепатиты разного типа);
  • нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • нарушение процесса оттока желчи из желчного пузыря из-за сдавливания опухолями, спайками, увеличенных близлежащих лимфоузлов и органов.

Если в желчном пузыре появляются камни, вне зависимости от их количества и размеров, это указывает на то, что орган полностью утратил свою функциональную значимость. Обычно при таких условиях его удаляют.

Классификация

Желчнокаменная болезнь проходит в своем развитии несколько стадий. Это:

  • Начальная (предкаменная) стадия. Желчь загустевает, приобретает неоднородную консистенцию. Происходит образование осадка в желчном пузыре, связанного с застоем желчи. Такой осадок называют билиарным сладжем. В нем могут присутствовать микролиты, вязкая желчь или сочетание указанных включений.
  • Стадия формирования желчных камней. Они могут образовываться в желчном пузыре или протоке, а также в печеночных протоках. Камни бывают одиночными и множественными.
  • Стадия хронического рецидивирующего калькулезного холецистита. Наблюдаются ремиссии и обострения, сменяющие друг друга.
  • Стадия осложнений.

Симптомы

Холелитиаз часто протекает без симптомов, и больной не подозревает о наличии заболевания. В этом случае его обнаруживают случайно, при обследовании пациента на наличие других заболеваний.

В остальных случаях для желчнокаменной болезни характерны такие проявления:

  • тупая ноющая боль, тяжесть в правом подреберье, которые возникают после приема пищи;
  • ощущение горечи во рту;
  • тошнота;
  • запоры;
  • метеоризм.

Когда камень продвигается, закупоривая выход из желчного пузыря или протоков, у больного возникают приступы желчной колики. Ее основной симптом — сильная боль, возникающая внезапно. Она может проявиться внезапно и в любое время, но чаще всего возникает вечером, если ей предшествует плотный ужин.

Боль локализуется в правом подреберье или правой половине живота ближе к пупку. В большинстве случаев она отдает в правое плечо или лопатку. Иногда дополнительно наблюдается боль в области сердца. В таком случае состояние называют холецистокардиальным синдромом.

Для желчной колики также характерны вздутие живота и плохое отхождение газов, ощущение стягивания в области подреберий. На фоне метеоризма возникают отрыжка и тошнота, в большинстве случаев — без последующей рвоты.

Желчная колика может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Иногда клиническая картина желчнокаменной болезни дополняется желтухой, при которой кожа и слизистые оболочки желтеют, кожным зудом, потемнением мочи и осветлением кала.

Осложнения

Желчнокаменная болезнь может вызывать опасные осложнения даже в том случае, если камни имеют небольшие размеры. К основным последствиям холелитиаза относят:

  • Острый холецистит. Воспалительный процесс желчного пузыря возникает в результате нарушения оттока желчи при закупорке камнем выхода из органа или его протоков. Часто происходит присоединение бактериальной инфекции.
  • Эмпиему (острое гнойное воспаление желчного пузыря).
  • Механическую желтуху. Это осложнение может вызывать воспаление желчных протоков, острую почечную недостаточность, абсцесс печени, перитонит.
  • Острый панкреатит. В этом случае страдают ткани поджелудочной железы, кровеносные сосуды и паренхима. Воспаление может распространяться на кишечник и брюшину, а также другие органы и структуры. Осложненный панкреатит вызывает некроз, абсцесс, полиорганную недостаточность.
  • Вторичный билиарный цирроз печени. Длительное нарушение оттока желчи вызывает фиброзные изменения в желчных структурах и образование участков некроза в тканях печени.

Чтобы не допустить опасных осложнений, при появлении характерных симптомов желчнокаменной болезни нужно немедленно обращаться к врачу

Диагностика и лечение

Для диагностики желчнокаменной болезни проводят такие процедуры:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства в холангиогенном режиме;
  • обзорная рентгенография брюшной полости.

Схема лечения зависит от особенностей течения холелитиаза. Если он не проявляется в каких-либо симптомах и если показаний к проведению операции нет, пациенту назначают соблюдение диеты и динамическое наблюдение.

При выраженной клинической картине желчнокаменной болезни назначают удаление желчного пузыря вместе с камнями. Если конкременты обнаружены в желчных протоках, удаляют только камни.

Если конкременты не проявляются при рентгенологическом исследовании, имеют диаметр не более 1,5-2 см и состоят преимущественно из холестерина, их можно попробовать растворить препаратами урсодезоксихолевой кислоты.

Удаление желчного пузыря с камнями чаще всего проводят малоинвазивным, лапароскопическим способом. Он заключается в обеспечении доступа к органу не через полостной разрез, а через несколько маленьких проколов в брюшной полости.

Диета при желчнокаменной болезни

При холелитиазе, а также после удаления желчного пузыря необходимо соблюдать диету. Основные правила питания заключаются в следующем:

  • питаться нужно дробно — часто, но маленькими порциями;
  • еда должна быть теплой, горячую и холодную есть не рекомендуется во избежание диспепсических расстройств и боли;
  • запрещено есть все жареное, копченое и консервированное;
  • еда должна быть термически обработана;
  • объем одной порции должен соответствовать объему одного стандартного стакана.

Из рациона необходимо исключить животные жиры, мясо утки и гуся, жирные колбасы, кондитерские изделия, спиртные и газированные напитки.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie. Подробнее о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться в нашей Политике обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie