24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Гемангиома — симптомы, лечение гемангиомы у детей

Гемангиома — доброкачественная сосудистая опухоль, которая формируется из эндотелия (ткани, выстилающей кровеносные сосуды) и является результатом нарушения развития сосудов в эмбриональный период. Она быстро прогрессирует и не эстетично выглядит, но хорошо поддается лечению. Чаще всего гемангиому выявляют у девочек, а также у недоношенных детей и младенцев с небольшой массой тела.

Особенности гемангиомы. Причины развития

Гемангиома начинает формироваться в период внутриутробного развития. Эта доброкачественная опухоль формируется из сосудистого эндотелия под действием неблагоприятных факторов: инфекционных заболеваний, перенесенных матерью в период беременности, приема определенных препаратов, повышенного артериального давления.

Гемангиома проявляется либо в первые дни после рождения, либо в течение двух недель. Довольно редки случаи, когда ребенок рождается уже с гемангиомой. Обычно это единичное образование, которое появляется на коже шеи или в области головы, на лице. Также гемангиомы могут возникать на любом другом участке кожи, на слизистых оболочках, а также на внутренних органах, но это происходит гораздо реже.

Точные причины образования гемангиомы неизвестны. Предположительно, ее развитие могут вызывать:

  • ОРВИ и другие инфекции, перенесенные женщиной в первый триместр беременности;
  • многоплодная беременность;
  • воздействие агрессивных внешних факторов (табачный дым, загрязненный воздух, радиация);
  • нарушение плацентарного кровообращения плода;
  • употребление алкоголя, курение в период беременности;
  • резус-конфликт плода и будущей матери.

Медики и ученые предполагают, что вероятность развития гемангиомы определяется гормональным статусом, так как выявлена четкая взаимосвязь между ее образованием и полом (у девочек сосудистые опухоли диагностируют чаще, чем у мальчиков).

Проявления гемангиомы у детей. Классификация

Младенческие гемангиомы появляются в первый год жизни ребенка. В некоторых случаях они растут быстро и непредсказуемо. Некоторые опухоли исчезают самостоятельно даже без лечения (в 8% случаев).

Симптоматика сосудистой опухоли зависит от ее разновидности. Например, типовая гемангиома имеет бугристую поверхность красного цвета и немного возвышается над кожей. При нажатии на образование оно немного уменьшается, но через некоторое время снова восстанавливает форму и первоначальный размер.

В зависимости от происхождения опухоли, гемангиомы у детей бывают:

  • Врожденными. Они появляются еще в период внутриутробного развития плода, быстро растут и достигают максимального размера еще до рождения ребенка. В первые год-полтора жизни опухоль может постепенно уменьшаться и исчезнуть самостоятельно, немного уменьшиться либо вообще не измениться. Врожденные гемангиомы могут увеличиваться в размере только пропорционально росту ребенка.
  • Младенческими (инфантильными). Такие сосудистые опухоли появляются после рождения ребенка, в первые недели его жизни. Вначале на участке опухоли образуется красное пятно, которое может увеличиваться в размерах до момента, пока ребенку не исполнится 6 месяцев. Далее рост гемангиомы замедляется, а затем новообразование начинает постепенно уменьшаться в размерах. Этот процесс может занимать до 10 лет.

В зависимости от расположения, выделяют поверхностные гемангиомы, расположенные на поверхности кожи (простые капиллярные), подкожные (венозные и кавернозные), а также комбинированные.

Капиллярные сосудистые опухоли образуются на поверхности кожи. Они представляют собой сеть из тесно переплетенных капилляров, которые интенсивно разрастаются. Это наиболее распространенная форма гемангиомы. Опухоль выглядит как объемное образование бледно-розового, а по мере развития — выраженного красного или бордового цвета.

Венозные опухоли состоят из вен мелкого и среднего калибра. Они разрастаются вглубь кожи, а также над ее поверхностью. Гемангиома венозного типа имеет темно-красный цвет с синим или фиолетовым оттенком. Это достаточно крупные образования.

Кавернозные (также известны как пещеристые) гемангиомы получают развитие из опухолей венозной формы. Такое образование состоит из полостей, которые находятся в пределах эндотелия и разделены перегородками. Гемангиома кавернозного типа формируется при переполнении кровью неполноценных капилляров, стенки которых из-за напряжения разрываются. В результате образуются полости и кровоизлияния.

Кавернозные сосудистые опухоли мягкие, на вид — синюшно-багровые или фиолетовые. Они отграничены от окружающих тканей, имеют шероховатую поверхность. Большая часть гемангиомы расположена в глубоких слоях тканей, меньшая возвышается над поверхностью кожи.

Комбинированные сосудистые опухоли у детей отличаются наличием признаков сразу нескольких форм гемангиомы с разной степенью выраженности.

Реже сосудистые опухоли поражают внутренние органы — печень, верхние дыхательные пути, органы пищеварительной системы. В этом случае они вызывают тяжелые осложнения (сердечная недостаточность, желудочно-кишечные кровотечения).

Диагностика

Детей с подозрением на сосудистые опухоли внимательно осматривают, если образование находится на поверхности кожи. Для того, чтобы дифференцировать глубокую гемангиому от других глубоких новообразований, проводят ультразвуковое исследование с одновременной допплерографией сосудов, которые питают сосудистую опухоль.

В редких случаях проводят биопсию тканей новообразования. Этот метод применяют, если после осмотра и проведения УЗИ остаются затруднения с определением диагноза.

Лечение

Если гемангиома не исчезает самостоятельно, а, наоборот, проявляет тенденцию к росту, назначают лечение.

Основные направления в лечении сосудистой опухоли у ребенка — системное воздействие на механизм развития опухоли и местное — на опухолевую ткань.

В состав консервативной терапии входят такие препараты:

  • Бета-адреноблокаторы. Вещества, которые содержатся в препаратах этой группы, способствуют сужению кровеносных сосудов и подавляют фактор роста их эндотелия. Бета-адреноблокаторы используют как местно, в виде примочек, капель или геля, так и системно, в виде таблеток для приема внутрь.
  • Стероидные гормоны. Препараты угнетают процесс образования новых сосудов. Их принимают не только перорально: возможно введение стероидов непосредственно в опухоль.
  • Интерфероны. Препараты этой группы подавляют фактор роста эндотелия и вызывают некроз сосудистого новообразования. Интерфероны применяют, если терапия бета-адреноблокаторами и стероидами не дала результата. Детям назначают их только в крайних случаях, так как интерфероны имеют много побочных эффектов.

Хирургический способ лечения гемангиомы сейчас применяется реже, чем раньше, но до сих пор не утратил актуальности. К нему прибегают в случае неэффективности консервативной терапии. В случае простых поверхностных опухолей выполняют криодеструкцию жидким азотом. При кавернозных и комбинированных гемангиомах выполняют СВЧ-криодеструкцию.

Наиболее безопасным и эффективным способом радикального лечения сосудистых опухолей у детей является чрескожная лазерная коагуляция.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie. Подробнее о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться в нашей Политике обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie