24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Туннельный синдром запястья кисти руки — симптомы, лечение

Туннельный синдром — неврологическая патология, при которой происходит защемление нерва. Мышцы, сухожилия, кости сдавливают нервные окончания, что приводит к появлению сильной боли. Заболевание часто возникает у программистов, писателей, офисных работников, музыкантов.

Причины заболевания

Чаще всего туннельный синдром поражает срединный нерв в запястном канале. Нижние конечности страдают реже. Иногда патологический процесс локализуется в области шеи и туловища. Заболевание диагностируют у людей разного возраста, все чаще болезнь развивается у детей и подростков.

Причины:

  • травмы — вывих, перелом запястья;
  • воспаление сухожилий;
  • новообразования нервной ткани;
  • акромегалия;
  • суставные патологии — артрит, артроз;
  • амилоидоз;
  • диабет;
  • врожденные аномалии запястья;
  • заболевания, которые сопровождаются отечностью;
  • работа, связанная с постоянным напряжением кистей;
  • генетический фактор;
  • дефицит витамина B6;
  • почечная недостаточность;
  • туберкулез;
  • частое переохлаждение, стрессы;
  • курение, алкогольная зависимость.

В группу риска входят люди с ожирением, гипотиреозом, невысоким ростом. У женщин туннельный синдром нередко возникает после менопаузы, при приеме препаратов для лечения рака молочной железы, после удаления яичников.

Туннельный синдром нередко развивается на поздних сроках беременности на фоне гестоза. Из-за сильного отека мягких тканей повышается давление в мышечно-фасциальном канале. Нередко симптомы заболевания появляются во время лактации, исчезают только после завершения грудного вскармливания. Это связано с накоплением жидкости в организме, постоянным укачиванием младенца на руках.

Симптомы заболевания

Туннельный синдром прогрессирует медленно, чаще всего неприятные ощущения появляются в ведущей руке. Но при беременности, эндокринных патологиях патологический процесс поражает обе руки.

Основные проявления:

  • снижение чувствительности, ощущение покалывания, онемения в кончиках пальцев;
  • тянущая боль или прострелы в кисти, пальцах;
  • нарушение сноровки, мелкой моторики, движения становятся неточными, невозможно сжать кулак;
  • по ночам возникает жжение, ощущение ползающих мурашек в пораженной кисти;
  • кожа становится бледной из-за нарушения кровообращения. при сильном сдавливании сосудов появляется отечность и синюшность, наблюдается локальное снижение температуры.

При запущенной форме развиваются дегенеративные изменения в мышечно-связочном аппарате. Уменьшается размер мышц, кисти деформируется, нарушаются сгибательно-разгибательные функции.

При туннельном синдроме запястья патологический процесс затрагивает 4 пальца без мизинца. Онемение и парестезия усиливается во время сна, при удержании руки в одном положении, многократно повторяющихся движениях кистью. Дискомфорт уменьшается при смене положения или встряхивания рук, после фиксации запястья ортезом.

Тесты и диагностика

Диагностикой и лечением туннельного синдрома занимается невролог. После сбора анамнеза, оценки чувствительности в области иннервации срединного нерва, врач проводит специальные тесты:

  • экспресс-тест по Тинелю — при постукивании по карпальному каналу возникает болезненное покалывание;
  • если полностью согнуть кисть, через 30 секунд возникает боль и парестезия;
  • при предельно накачанной манжете тонометра на предплечье кисть немеет, возникает ощущение ползающих мурашек;
  • если поднять руки вертикально, через минуту в кисти ощущается дискомфорт.
Если результат хотя бы одного теста положительный, назначают дополнительное обследование.

Для уточнения диагноза назначают:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на уровень гормонов щитовидной железы;
  • тесты на определение уровня глюкозы в моче и крови;
  • анализ на ревматоидный фактор, С-реактивный белок;
  • электронейромиографию;
  • рентген, МРТ запястья;
  • УЗИ внутренних органов.

Консервативные и хирургические методы лечения

Задача терапии — предотвратить дальнейшее прогрессирование патологического процесса. При появлении первых симптомов туннельного синдрома необходимо зафиксировать кисти, чтобы избежать травмирования нерва.

Консервативные методы лечения:

  • наружное, инъекционное введение обезболивающих, противовоспалительных препаратов, кортикостероидов;
  • антиконвульсанты, транквилизаторы;
  • витамины группы B;
  • венотоники, диуретики для устранения отеков;
  • сосудорасширяющие препараты для нормализации микроциркуляции;
  • нейропротекторы для регенерации нервных волокон;
  • назначение лекарств для устранения основной болезни, которая спровоцировала развитие туннельного синдрома;
  • физиотерапия — массаж, электрофорез, иглоукалывание, бальнеотерапия, мануальная терапия.
Лечение длится 2–3 недели. До полного выздоровления необходимо воздержаться от действий, которые усугубляют состояние.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии назначают оперативное вмешательство для механического устранения причин защемления нерва. Расширение канала проводят под местной анестезией, вводят эндоскоп или рассекают связки через разрез. После операции руку обездвиживают при помощи гипса. После снятия фиксирующей повязки назначают курс лечебной физкультуры, физиопроцедуры. Возможные осложнения после операции — гематомы и кровотечения, инфекционные осложнения, образование спаек, нарушение чувствительности ветвей срединного нерва.

Методы профилактики

При работе, которая связана с постоянным напряжением кистей, необходимо соблюдать правила профилактики туннельного синдрома:

  • применять специальные подставки и крепления при работе с клавиатурой и мышкой;
  • выбирать стулья и кресла с подлокотниками;
  • раз в 2–3 часа выполнять гимнастику для кистей, укрепления мышц запястья;
  • при появлении незначительного дискомфорта носить шину для поддержки запястья.

При работе с мышкой необходимо держать ровную осанку, кисти не должны висеть или подниматься под прямым углом.

Гимнастика для профилактики туннельного синдрома

Предварительно сделать небольшую разминку — сжать и разжать кулаки, вращать запястьями и каждым пальцем по отдельности, встряхнуть кисти.

Комплекс упражнений:

  1. Соединить ладони, пальцы максимально отвести, задержаться в крайней точке на 5 секунд. Скрестить пальцы, сжать на счет 5.
  2. Пальцы соединить в замок, потянуть запястья вверх, вниз.
  3. Плотно сжать ладони. Поочередно отводить парные пальцы, начиная с мизинцев.
  4. Сжать ладони перед грудью. Давить кончиками пальцев друг на друга, при этом наклонять кисти влево и вправо.
  5. Поочередно соединять подушечку большого пальца с остальными пальцами.
  6. Каждое упражнение повторять по 5–10 раз.

Туннельный синдром негативно влияет на работоспособность и качество жизни. Постоянная боль в ночное время может привести к развитию хронической бессонницы, неврозов и раздражительности. Без своевременного лечения деформация, контрактура может стать необратимой, что может привести к инвалидности. Одно из тяжелых осложнений заболевания — некроз тканей.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie