24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Хронический гломерулонефрит — симптомы, диагностика, лечение и клинические рекомендации

Гломерулонефрит занимает 3 место среди всех патологий почек. Чаще всего его диагностируют у молодых людей в возрасте 30-40 лет. Хронический форма заболевания представляет собой прогрессирующее иммуновоспалительное поражение. Ее течение может продолжаться до 10 лет, не сопровождаясь ярко выраженной симптоматикой. Рассмотрим подробнее, как проводят диагностику и лечение патологии.

Клиническая картина

Среди наиболее часто встречающихся симптомов хронического гломерулонефрита отмечают:

  • болевые ощущения в области поясницы;
  • отечность;
  • чувство тошноты;
  • отклонения со стороны нервной системы (в частности, нарушение координации, онемение конечностей);
  • появление одышки (даже при незначительных физических нагрузках);
  • изменение цвета мочи (красные вкрапления);
  • высокое артериальное давление;
  • уменьшение выделения мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Точные симптомы зависят от формы заболевания и тяжести клинического случая.

Классификация хронического гломерулонефрита

В соответствии с ведущим синдромом различают пять основных форм хронического гломерулонефрита. Рассмотрим подробнее каждую из них:

  • Гематурическая. Для нее характерно превышение в моче эритроцитов, которые придают ей красноватый оттенок.
  • Гипертоническая. Она отличается повышенным артериальным давлением (не поддается снижению лекарственными препаратами). Многие пациенты жалуются на ночные позывы к мочеиспусканию.
  • Нефротическая. Форма характеризуется нефротическим синдромом, протекает с постоянной отечностью, повышением артериального давления.
  • Латентная. Форма характеризуется мочевым синдромом. Клиническая картина не ярко выражена: пациенты могут жаловаться на незначительное повышение артериального давления и отечность. Латентная форма встречается чаще всего.
  • Смешанная. Она сочетает в себе признаки гипертонической и нефротической формы патологии.

Все формы протекают с периодами компенсации и декомпенсации азотовыделительной функции почек. По скорости развития бывает ускоренно прогрессирующей (в течение 2-5 лет) и медленно прогрессирующей (в течение 10-15 лет).

Возможные причины развития патологии

Хронический гломерулонефрит способен развиваться на фоне невылеченного острого гломерулонефрита. Но при этом часто встречаются случаи его появления без эпизодов острой атаки. Среди основных факторов риска отмечают:

  • наследственную предрасположенность;
  • врожденные почечные дисплазии;
  • очаги хронического воспаления (к примеру, пародонтит, тонзиллит);
  • интоксикация на фоне злоупотребления спиртосодержащей продукцией, длительного приема некоторых лекарственных препаратов;
  • низкий иммунитет;
  • постоянно присутствующие в организме вирусы.

Особенности диагностики

На начальных стадиях болезни симптоматика, как правило, отсутствует. Часто хронический гломерулонефрит диагностируют случайно, когда пациент обращается за помощью к специалисту по другому поводу. Чтобы оценить степень поражения почек, течение гломерулонефрита, прибегают к лабораторным анализам и инструментальным исследованиям.

Общий анализ мочи позволяет обнаружить эритроциты, белок, цилиндры, что указывает на поражение почечных клубочков. С помощью общего анализ крови удается выявить воспалительный процесс в организме.

Не обойтись и без биохимического анализа крови. Оно устанавливает повышенный уровень мочевины, креатинина и других параметров, которое определяют фильтрационную способность почек. Если врачам не удается классифицировать хронический гломерулонефрит, то дополнительно назначают биопсию. Среди инструментальных методик чаще всего назначают:

  • ультразвуковое исследование почек (позволяет обнаружить участки воспаления, расширения и сужение почечных клубочков);
  • ультразвуковое исследование грудной клетки (его проводят, если больной жалуется на появление одышки);
  • электрокардиография (дает возможность оценить работу сердечной мышцы);
  • компьютерная томография почек (позволяет обнаружить изменения структуры органа);
  • экскреторная урография (необходима для обнаружения болезней почек и мочевыводящих путей).

Дифференциальная диагностика необходима, чтобы исключить нефротический синдром, пиелонефрит, поликистоза почек, артериальную гипертонию и другие хронические заболевания.

Как проводят лечение

Чтобы справиться с хроническим гломерулонефритом, используют комплексный подход. Среди основных процедур:

  • Санация хронического воспалительного очага (необходимо удалить кариозные поражения, воспаленные миндалины и аденоиды).
  • Прием антикоагулянтов. Из-за воспалительного процесса в сосудах отмечается тромбообразование, закупоривается их просвет. Антикоагулянты не позволяют этого допустить.
  • Прием антибактериальных средств. При наличии воспаления — это важный этап.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (устраняют болезненные ощущения).
  • Прием иммуносупрессоров. Препараты снижают активность иммунной реакции, за счет чего происходит подавление разрушительного процесса в клубочках почек.
  • Прием препаратов, способствующих понижению давления (если у пациента диагностирована артериальная гипертония).
  • Прием мочегонных препаратов. На фоне затрудненного кровотока в воспаленном клубочке почки важно активизировать ток жидкости в нефроне.

Во время лечения важно соблюдать постельный режим (чтобы снизить нагрузку на почки) и придерживаться диетического питания. Почки перестают нормально функционировать, на фоне чего организм теряет питательные вещества. Диета направлена на снижение поваренной соли и специй, увеличение суточной нормы белка. Не допустимо употребление спиртосодержащей продукции.

Дозировку препаратов и длительность лекарственной терапии устанавливают в индивидуальном порядке с учетом тяжести клинического случая. Если своевременно не начать лечение, велика вероятность развития осложнений. Среди самых распространенных — почечная недостаточность, тромбоз почечных вен, нефротический криз.

Клинические рекомендации

Среди факторов риска развития хронического гломерулонефрита у пациентов с генетической предрасположенностью отмечают бактериальную и вирусную инфекцию. Если у человека диагностированы системные патологии соединительной ткани (в частности, системная красная волчанка, ревматоидный артрит), то им требуется регулярное обследование у врача.

Среди основных мер профилактики — диета (контролируется количество соли и белка). Не рекомендуется употреблять жирную пищу, маринады, рыбные консервы. Больным гломерулонефритом запрещено подвергаться усиленным физическим нагрузкам, работать на открытом воздухе (при минусовой температуре). Следование мерам профилактики позволяет замедлить прогрессирование болезни.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie