24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Подагра: что это, признаки и лечение подагры на ногах

Подагра — это системное заболевание, вызванное нарушением обмена мочевой кислоты. Избыточное отложение кристаллов солей вызывает приступы артрита. Они сопровождаются сильной болью и образованием тофусов – подагрических узелков. Заболевание развивается как на генетическом уровне, так и под воздействием внешних факторов. Мужчины болеют намного чаще, чем женщины.

Причины и особенности подагры

Заболевание чаще всего отмечают у мужчин старше 40 лет. Женщины болеют подагрой значительно реже, обычно патология развивается после 60 лет. В последнее время количество диагностируемых случаев подагры среди женщин увеличилось.

Среди причин заболевания выделяют:

  • наследственную предрасположенность – плохой обмен пуринов;
  • патологии почек, при которых плохо выводится мочевая кислота – хроническая почечная недостаточность, поликистоз почек, нефропатия;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов, в частности мочегонных средств;
  • чрезмерное употребление в пищу продуктов с высоким содержанием пуринов – мясо, жирная рыба, морепродукты, бобовые, субпродукты;
  • злоупотребление спиртными напитками.

Частично рост уровня заболевания происходит за счет улучшения жизни населения, разнообразия питания. Ранее подагру называли «болезнью королей», поскольку только богатые персоны могли позволить себе обильную белковую пищу.

Симптомы подагры

Для болезни характерны периоды обострения и ремиссии. Приступы сопровождаются следующими симптомами:

  • быстронарастающей болью в суставах;
  • покраснением кожи в пораженной области;
  • увеличением сустава в размерах;
  • повышенной температурой тела;
  • повышенной потливостью;
  • болью в пояснице, появлением прожилок крови в моче;
  • воспалением околосуставных тканей и ограничением подвижности сустава.

Для болезни характерна периодичность. Боль и неподвижность сустава нарастают в течение нескольких дней, затем состояние больного стабилизируется, а функции сустава восстанавливаются.

При переходе подагры в хроническую форму происходит деформация суставов, вокруг пораженных участков образуются тофусы. Это узелки белого и желтого цвета, обычно локализующиеся на пальцах, кистях, стопах, локтях.

Для заболевания также характерно постепенно ухудшение состояния. От первых приступов до хронической формы болезни в среднем проходит 12–13 лет.

Течение заболевания

Первые приступы подагры застают человека в ночное время, обычно в суставах большого пальца стопы. Даже небольшое движение или прикосновение к пораженному месту вызывает боль.

Часто приступы возникают после травм суставов, перенесенных инфекционных заболеваний или хирургических операций. Провоцирующим фактором могут служить застолья с обильным употреблением мясных и рыбных продуктов, а также алкоголя.

В течение нескольких дней все симптомы подагры проходят без лечения. Это создает ложную видимость успеха, обычно пациент не обращает внимания на приступ и забывает о проблеме до следующего обострения.

Отсутствие лечения приводит к учащению приступов. Они повторяются настолько часто, что пациент находится постоянно в состоянии болевого синдрома. В результате возможны осложнения, такие как деформация суставов, появление камней в почках, патологии сердечно-сосудистой системы, вызванные высоким содержанием мочевой кислоты.

Каждый пятый пациент с подагрой страдает от мочекаменной болезни, при которой возникают боли в пояснице, отдающие вниз живота и область мочеполовых органов.

У многих пациентов постоянная сильная боль ведет к развитию депрессивного состояния.

Диагностика и лечение

При диагностике обращают внимание на характер болевых ощущений, локализацию покраснения и припухлости суставов, наличие тофусов. Пациенту назначают исследования синовиальной жидкости, анализы на определение уровня уратов в сыворотке и кристаллов в суставах.

На ранних стадиях заболевания рентген сустава малоинформативен. В дальнейшем он показывает патологические изменения.

При диагностике следует дифференцировать подагру от таких заболеваний как различные виды артрита, остеоартроз, отложение кристаллов кальция.
Полностью вылечить подагру невозможно, но нужно предотвратить развитие осложнений и свести к минимуму количество приступов.

В стадии обострения болезни пациенту назначают обезболивающие и противоотечные препараты. Эффективны нестероидные противовоспалительные препараты, но при их назначении нужно учитывать риск побочных эффектов, что особенно актуально для пациентов пожилого возраста.

Пациенту назначают лекарственную терапию, позволяющую контролировать уровень мочевой кислоты. Важен постоянный контроль над состоянием пациента и возможное внесение изменений в схему лечения. Контроль осуществляет лечащий врач-ревматолог, возможны дополнительные консультации уролога, эндокринолога, нефролога. При сильных приступах показана госпитализация.

Немедикаментозное лечение

Соблюдение строгой диеты с исключением алкоголя – это один из наиболее действенных методов лечения подагры. Главная задача диеты – ограничение пищи, богатой пуринами.

В список запрещенных при подагре продуктов относятся:

  • мясо птицы – курица, индейка, гусь, утка;
  • все виды мяса – свинина, говядина, баранина, телятина;
  • лососевые виды рыб, а также шпроты, сардины, треска;
  • морепродукты, особенно устрицы;
  • мясные бульоны и соусы, холодец;
  • субпродукты – печень, мозги, почки;
  • колбасные изделия;
  • грибы и грибные бульоны;
  • бобовые культуры;
  • яйца;
  • рис, геркулес;
  • спиртные напитки – в первую очередь, пиво, вино и шампанское.

Допускается употребление мяса и рыбы в небольших количествах не чаще двух раз в неделю. Эти продукты можно есть в отварном виде и приготовленные на пару.

Бедные пуринами продукты это: молочные изделия, овощи и фрукты, орехи, мед, сливочное масло, хлебобулочные изделия. Поскольку в списке разрешенной еды есть много продуктов с повышенным количеством углеводов, пациенту необходимо контролировать набор лишнего веса.

В стадии ремиссии пациенту показано санаторно-курортное лечение и проведение физиотерапевтических процедур. Полезны фонофорез с гидрокортизоном, тепловые аппликации парафином или озокеритом, бальнеологические ванны.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от того, насколько своевременно пациент обратился к врачу. Соблюдение соответствующей диеты и выполнение других рекомендаций врача позволяет сократить количество приступов и купировать болевые ощущения. Менее благоприятен прогноз при хроническом течении болезни, когда подагра осложняется тяжелым поражением почек.

К профилактическим мерам, предупреждающим новые приступы, относятся:

  • исключение употребления алкогольных напитков;
  • контроль над приемом лекарственных средств — среди запрещенных мочегонные, аспирин, никотиновая кислота;
  • контроль веса – резкое похудение так же опасно как и набор килограммов;
  • соблюдение питьевого режима, нельзя допускать обезвоживания;
  • исключение тяжелых физических нагрузок, воздействия низких температур.

Профилактика позволяет достичь стойкой ремиссии.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie. Подробнее о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться в нашей Политике обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie