24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Грыжа белой линии живота — симптомы, лечение у мужчин и женщин

Грыжа белой линии живота относится к заболеваниям связанным с аномальным выпячиванием по срединной линии. У человека мышцы прикрепляются к скелетным костям с помощью сухожилий и естественных продолжений мышечных волокон (апонерозов). Ими же они скрепляются между собой. Белой линией живота называется тонкая полоса сращения волокон сухожилия, расположенных посредине передней брюшной стенки. Называется она так по цвету тканей ее образующих.

На срединной линии, проходящей от грудинного мечевидного отростка до лобкового сочленения, сходятся сухожильные волокна широких мышц живота. Ширина белой линии составляет не более 3 см. На ней имеется несколько небольших отверстий.

Причины заболевания

Грыжа белой линии живота появляется по ряду причин:

  • постоянном повышение давления в брюшной полости из-за лишнего веса, натуживания при хронических запорах, длительном кашле или чихании;
  • снижении прочности соединительной ткани;
  • наличии рубцов после операций, проведенных на брюшной полости (в таком случае в промежутки между сухожильными волокна попадает предбрюшинный жир, участки кишечника, сальник);
  • слабости межмышечного сращения.

Грыжи могут быть одиночными или множественными. Размеры патологических отверстий, которые называются грыжевыми воротами, варьируются от 1 до 11 см. Среди грыж белой линии живота чаще всего встречаются надпупочные (эпигастральные). В 80% случае встречается надпупочная грыжа белой линии живота. Редко диагностируют пупочные грыжи белой линии живота (параумбиликальные), располагающиеся возле околопупочного кольца. И совсем в редчайших случаях наблюдаются подпупочные грыжи, так как в этой зоне мышцы очень плотные, поэтому выпячиваний практически не случается. В детском возрасте до 5 лет подобное заболевание почти не встречается. Но с возрастом риск его приобретения возрастает, особенно у мальчиков.

Симптоматика

Определить наличие грыжи можно самостоятельно. Для этого важно обращать внимание на следующие признаки:

  • появление посередине живота в зоне от мечевидного отростка до лобка небольшого округлого подкожного уплотнения, которое при прощупывании его пальцами очень болезненное;
  • отсутствие газов;
  • тошнота и рвота с примесью крови (они возникают когда в грыжевой мешок попадают стенки кишечника или его петли, поэтому нарушается проходимость кишечника);
  • нарастающая боль в области уплотнения;
  • проблемы с дефекацией;
  • кровь в фекалиях;
  • резкое ухудшение самочувствия.

Диагностика

Определить грыжу белой линии живота для врача не составляет трудности. При тщательном физикальном осмотре и пальпации зоны срединной линии сразу обнаруживается округлая или овальная подкожная выпуклость, диаметром от 1 до 12 см. Для более точной визуализации грыжи врач просить пациента откинуть туловище назад и прогнуться. Так происходит натяжение поверхностных структур соединительной ткани и грыжу можно четко разглядеть сквозь переднюю брюшную стенку. Если грыжа вправляемая, врач может прощупать щелевидные грыжевые ворота. А при прослушивании с помощью фонендоскопа слышится урчание над грыжевым мешком.

Помимо осмотра, прослушивания и пальпации необходимо уточнить, какие анатомические структуры вовлечены в процесс выпячивания грыжи. Для этого назначают следующие инструментальные исследования:

  • УЗИ грыжевого выпячивания;
  • МРТ забрюшинного пространства;
  • рентген желудка с барием;
  • герниография;
  • эзофагогастродуоденоскопия.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, чтобы не спутать грыжу с холециститом, язвой желудка, панкреатитом, имеющими сходные проявления.

Лечение

Вылечить грыжу белой линии живота можно исключительно методами оперативного вмешательства. Использование народных средств, специальной гимнастики не приносит никаких результато, только уходит драгоценное время, а грыжа все больше выпячивается. Это чревато развитием воспалительных процессов области грыжевого мешка, спаек. Единственным эффективным способом избавления от грыжи является герниопластика. Во время операции под наркозом хирург убирает все препятствия, которые мешают вправить грыжу в брюшную полость, затем вправляют все содержимое грыжевого мешка и ушивают отверстие, возникшее в листках апоневроза.

Существует несколько вариантов оперативного вмешательства. Какое выбрать, решает хирург в зависимости от размера грыжевых ворот, индивидуальных особенностей пациента (возраста, имеющихся болезней, состояния окружающих тканей), стадии развития заболевания, величины грыжи.

Проводят следующие операции:

  • Натяжная герниопластика. В месте выпячивания грыжи проводят наслоение листков апоневроза друг на друга. Для этого используются собственные ткани пациента. Так мест соединения тканей, где произошло грыжевое выпячивание, значительно укрепляется, несколько раз снижается риск расхождения мышц передней брюшной стенки. Метод натяжной герниопластики применяется, если размеры грыжи небольшие и выпячивание не сопровождается осложнениями. К минусам операции относят увеличение риска повторного появления грыжи из-за сильного натяжения тканей, образования рубцов и слабости рядом расположенных тканей.
  • Ненатяжная герниопластика. В этом случае для укрепления тканей в месте грыжевого выпячивания используют не собственные ткани, а специальные безопасные для организма биоинертные материалы — синтетические сетчатые эндопротезы. При помощи сетки создается усиленный каркас вокруг грыжевых ворот в местах ослабленных мышечных соединений. Сетчатые эндопротезы закрепляются швами. Они препятствуют появлению новых грыжевых выпячиваний, поэтому риск рецидива минимален. Метод считается надежным.

После проведения оперативного вмешательства человек находится в стационаре. В первые дни для предотвращения расхождения швов движения должны быть резко ограничены. Разрешается вставать с кровати и совершать несколько кругов по отделению пешком.

Назначаются обезболивающие препараты внутривенно. На второй день обезболивание происходит при помощи таблеток. Необходимо проводить вне постели не менее 6 часов, пройти 18 кругов по отделению. Начиная с третьего дня пациента переводят на обычный режим. По мере рубцевания швов и повышения прочности тканей объем движений увеличивается.

Швы снимают на 10-12 сутки, но у пожилых людей или пациентов, страдающих заболеваниями, из-за которых ткани срастаются медленней, снятие швов происходит на 14 день и позже.

Период реабилитации составляет от 7 до 45 дней. На работу можно выходить спустя 2 месяца, но только на так называемый «легкий труд» без физической активности. После операции необходимо соблюдать диету, которая направлена на предотвращение запоров, газообразования. Исключены бобовые, капуста, газировка, сдоба, спиртное, черный хлеб, а также все острое, копченое, жареное и жирное. Разрешены кисломолочные продукты, овощи и фрукты.

Ни в коем случае не стоит поднимать более 5 кг и обязательно поддерживать физическую активность, походить в день не меньше 2 км. Обезболивающие принимать только в случае крайней необходимости. Прогноз при своевременном обращении, проведении операции и соблюдении всех рекомендаций в период восстановления очень благоприятный. Очень скоро можно вернуться к привычной жизни.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie