Нейродермит — причины, симптомы, лечение у взрослых

Нейродермит — болезнь кожи неврогенной и аллергической природы, характеризующаяся хроническим течением и частым возникновением рецидивов. Основные симптомы заболевания включают мокнущую сыпь на коже и зуд. Расчесывание очагов нейродермита приводит к формированию корочек, отличающихся от здоровых участков кожи толщиной и гиперпигментацией. Для постановки диагноза аллерголог или дерматолог должен изучить результаты лабораторных исследований и провести осмотр кожи. Медикаментозное лечение помогает справляться с симптомами и достигать ремиссии, однако полностью патологию устранить невозможно.

• Причины возникновения
• Механизм развития болезни
• Симптомы нейродермита
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение нейродермита у взрослых

Причины возникновения

Точная причина развития нейродермита не была выявлена. Заболевание может появиться у любого человека. К факторам риска относят хронический стресс и наличие других дерматологических патологий, вроде атопического дерматита и псориаза.

Возможные причины:

• Нарушение работы вегетативной нервной системы. Для нейродермита характерна зависимость тяжести симптоматики от выраженности неврологических нарушений. Появление первых симптомов болезни на фоне хронического стресса — аргумент в пользу неврогенной природы нейродермита. Больные часто подвержены тревоге, эмоциональной нестабильности и депрессии.
• Аллергия. Поражение кожного покрова может быть связано с повышенной чувствительностью организма к определенным веществам. Это может быть аллергия на лекарства или продукты питания. Склонные считать нейродермит преимущественно аллергическим заболеванием ученые указывают на наличие крапивной лихорадки, поллиноза и бронхиальной астмы у многих пациентов.
• Наследственность. Согласно результатам отдельных исследований, родители большинства больных нейродермитом страдают от такой же болезни.

Манифестация симптомов в большинстве случаев связана с повышенным стрессом, перенесенной инфекцией, возникновением аллергической реакции или недавно проведенной иммунизацией. Гормональные нарушения, вынашивание ребенка и кормление грудью — другие провокаторы появления первых симптомов.

Механизм развития болезни

Патогенез нейродермита характеризуется иммунопатологическими реакциями, повышенным высвобождением вазоактивных веществ и расстройством регуляции тонуса кровеносных сосудов. Почти у всех пациентов обнаруживается повышенный показатель иммуноглобулинов типа E, указывающий на аллергию. Также исследование крови показывает эозинофилию. Внешние проявления заболевания обусловлены выделением медиаторов воспалительной реакции — из-за гистамина кожный покров покрывается зудящей сыпью.

Повышенная пигментация в области очага воспалительной реакции возникает по причине изменения сосудистого тонуса. Постепенно нарушается работа сальных и потовых желез, из-за чего кожный покров становится сухим и чувствительным к внешним воздействиям. Возникает нарушение метаболизма липидов. Внешний вид поврежденной кожи связан с утолщением эпидермиса и отечностью межклеточного пространства.

Симптомы нейродермита

При нераспространенном течении болезнь проявляется образованием нескольких очагов поражения кожи небольшого размера. Утолщение эпидермиса, гиперпигментация и другие признаки часто появляются в области шеи, наружных половых органов или паховых складок. Длительное расчесывание воспаленного кожного покрова приводит к возникновению лишенных пигментации участков, называемых лейкодермой. Распространенный нейродермит чаще всего возникает у людей, страдающих от атопического дерматита. В этом случае очаги воспаления затрагивают кожный покров нескольких частей тела.

Главный симптом патологии — сильный зуд, обостряющийся ночью. Болезненность кожного покрова негативно влияет на качество жизни человека из-за нарушения сна, постоянного напряжения и снижения настроения. Пациенты с таким диагнозом часто вынуждены обращаться к психотерапевту из-за тревожности, депрессии и других расстройств невротического спектра. Усиление симптомов чаще всего приходится на холодные времена года.

Осложнения

Возникающая при нейродермите воспалительная реакция нарушает барьерную функцию кожи, а дополнительное расчесывание еще сильнее повышает риск возникновения инфекционных осложнений.

Возможные негативные последствия:

• присоединение бактериальной инфекции;
• заражение контагиозным моллюском;
• экзема Капоши;
• заражение кожи грибковыми микроорганизмами.

Пациенты страдают от хронической усталости и слабости.

Диагностика

При обнаружении характерных симптомов следует обратиться к дерматологу или аллергологу. Врач во время приема осматривает кожный покров и обнаруживает характерные для нейродермита изменения. Дифференциальная диагностика, направленная на исключение кожных заболеваний с похожей симптоматикой, также проводится по результатам осмотра. Специалист обращает внимание на локализацию очагов воспаления, сухость и выраженную болезненность. Участки поражения кожи при нейродермите отличаются от таковых при псориазе и атопическом дерматите.

Изучение анамнестических сведений помогает обнаружить факторы риска: другие дерматологические патологии иммунопатологической природы, бронхиальную астму, поллиноз, наличие кожных заболеваний у родителей, недавно перенесенную инфекцию или аллергическую реакцию.

Уточняющие лабораторные исследования:

• анализ крови на иммуноглобулины типа E и клеточный состав крови (для обнаружения повышенного количества эозинофилов)
• забор участка кожного покрова с последующей микроскопией полученного образца.

Диагностика может быть затруднена наличием симптомов других дерматологических нарушений, но после получения результатов биопсии врач подтвердит или опровергнет присутствие болезни.

Лечение нейродермита у взрослых

Консервативная терапия направлена на борьбу с зудом и предотвращение развития осложнений, связанных с изменением кожного покрова и дальнейшим его повреждением при расчесывании.

Основные методы лечения:

• Топические медикаменты на основе кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств или ингибиторов кальциневрина. Эти препараты эффективно облегчают зуд и уменьшают выраженность воспаления.
• Инъекционное введение кортикостероидов для достижения более выраженного противовоспалительного эффекта.
• Антигистаминные препараты для облегчения зуда и устранения аллергической реакции.
• Противотревожные и седативные медикаменты для устранения боли, улучшения сна и борьбы со стрессом.
• Лечение с помощью ультрафиолетового воздействия. Это современный способ вспомогательной терапии разных видов дерматита.

Причины возникновения болезни не исчезают под воздействием медикаментов, но при грамотном консервативном лечении достигается длительная ремиссия. У многих пациентов нейродермит разрешается спонтанно с возрастом. При длительном обострении болезни врачи рекомендуют дополнительно заниматься психотерапией для борьбы с хроническим стрессом.