24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Васкулит — симптомы, диагностика, лечение васкулита

Васкулит или ангиит — группа гетерогенных заболеваний, которые возникают на фоне иммунопатологического воспалительного процесса в сосудах. Патологический процесс затрагивает вены, артерии, капилляры. Из-за нарушения кровоснабжения возникают дисфункции различных внутренних органов, кровотечения, ишемия, некроз.

Причины и классификация васкулитов

Точные причины развития заболевания не установлены. Врачи считают, что провоцирующими факторами генетическая предрасположенность, переохлаждение, контакт с химикатами, ожоги, травмы, воздействие излучения. В некоторых случаях болезнь вызывают вирусы гепатита и золотистый стафилококк, аллергия, хронический аутоиммунные патологии.

При первичном васкулите воспаляются сосуды по непонятным причинам. Вторичная форма заболевания — осложнение онкологических патологий и инфекционных процессов, последствие приема некоторых лекарства, воздействия токсинов.

Группы первичного васкулита:

  • воспаление мелких сосудов — гранулематоз Вегенера, геморрагический, криоглобулинемический васкулит, микроскопический полиангиит, синдром Чарга-Стросса;
  • воспаление средних сосудов — узелковый периартрит, болезнь Кавасаки;
  • воспаление крупных сосудов — болезнь Такаясу, гигантоклеточный артериит;
  • воспаление сосудов разного размера — васкулит, вызванный синдромом Когана, болезнь Бехчета;
  • воспаление, вызванное системными заболеваниями — системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, саркоидозом;
  • воспалительный процесс в отдельных органах — ангиит центральной нервной системы, кожный артериит, изолированный аортит.

Вторичная форма заболевания часто развивается на фоне сифилиса, гепатита B, C, онкологических болезней, приема лекарственных препаратов.

Клинические проявления

Общий признак у всех типов васкулита — волнообразное повышение температурных показателей при вспышке поражения сосудов. Наблюдается кожно-геморрагический и мышечно-суставный синдром. В патологический процесс часто вовлечена и периферическая нервная система, что приводит к развитию полиневритов. Отмечается истощение, висцеральные поражения.

Возможные симптомы васкулитов:

  • сыпь, язвы, посинение пальцев, язвы в паховой области, гангрена;
  • одышка, приступы кашля, кровохарканье, приступы удушья;
  • головная боль и головокружение, судорожный синдром, нарушение чувствительности отдельных участков и двигательных функций, инсульт;
  • высыпания и язвы на слизистых оболочках;
  • повышение артериального давления, отеки;
  • расстройство стула, боль в животе, примеси крови в каловых массах;
  • ухудшение зрения, боль, резь, покраснение глаз;
  • тахикардия, аритмия, брадикардия, боль в области сердца;
  • ухудшение слуха, обоняния, осиплый голос, носовые кровотечения, выделение слизи из носа, ушей.

Симптомы, описание, осложнения различных видов васкулита

При геморрагическом васкулите заболевание протекает в легкой форме, стойкая ремиссия или выздоровление происходит через несколько недель. Но при такой форме болезни нередко возникает дисфункция кишечника, почек. Основной признак — появление геморрагической сыпи. Это пурпуры, которые практически не видны, но хорошо ощутимы при пальпации. Изначально сыпь появляется на ногах, затем переходит на ягодицы, бедра.

При геморрагическом васкулите страдают крупные суставы нижних конечностей. Суставная боль появляется одновременно с высыпаниями. У некоторых пациентов наблюдается боль в животе, рвота, признаки желудочно-кишечных кровотечений.

При кожном васкулите поражаются средние и малые сосуды кожи, но сосуды внутренних органов не страдают. Наблюдаются стандартные проявления дерматологических патологий — капиллярные излияния, крапивница, узелки. если васкулит вызван системными заболеваниями, появляется суставная боль, повышается температура тела.

При аллергическом васкулите появляются эритемы, геморрагические пятна, узелки, сыпь. Часто происходит инфаркт дермы — на месте высыпаний образуется корка черного цвета, беспокоит зуд или жгучая боль. Под ногтями на ногах заметны следы кровоизлияний, болят суставы и мышцы.

При болезни Бехчета один из основных симптомов — хронический стоматит, язвы на половых органах, слизистых оболочках глаз. Образуются эрозии на различных участках тела.

Системный васкулит — проявление аутоиммунных нарушений соединительной ткани. При гранулематозе Вегенера разрушаются органы дыхательной системы, стенки сосудов почек. Образуются язвы на слизистых оболочках ротовой и носовой полости, бронхов, развивается гломерулонефрит. Последствия — патологии нервной системы, кожи, органов зрения.

Криоглобулинемический васкулит — разновидность системной формы патологии. В крови появляются специфические белки — криоглобулины, которые откладываются на сосудистых стенках и разрушают их. Для заболевания характерно поражение периферических нервов, что проявляется в потери чувствительности. Без своевременного лечения развивается паралич, исчезает речь.

Уртикарный васкулит имеет аллергическое происхождение, сопровождается хроническим воспалением сосудов дермы. Признаки во многом схожи с крапивницей — появляется сыпь, узелки, волдыри. В пораженных участках ощущается жжение. Повышаются температурные показатели, беспокоит головная, суставная, мышечная боль, дискомфорт в пояснице, развивается гломерулонефрит.

Узелковый периартериит преимущественно диагностируют у мужчин. Заболевание сопровождается снижением веса, миалгией, лихорадкой. Резко появляются приступы тошноты и рвоты, боль в животе. Осложнения — инсульт, психические расстройства.

Неспецифический аортоартериит — прогрессирующее воспаление аорты и ее ветвей. Заболевание выявляют у молодых женщин. Проявления — лихорадка, утомляемость, снижение веса, боль в суставах, повышается СОЭ, развивается анемия.

Гранулематоз Вегенера характеризуется болью в околоносовых пазухах, появляются язвы на слизистой носовой полости, развивается язвенно-некротический ринит, беспокоит одышка и кашель. Осложнение — деформация носа из-за разрушения носовой перегородки, почечная недостаточность.

При васкулите, вызванном ревматизмом, страдает весь организм — кожные покровы, сосуды головного мозга и внутренних органов. Велика вероятность внутренних кровотечений.

Синдром Черджа-Стросса — поражение сосудов с нарушением функций внутренних органов. Основной симптом — астма. Дополнительные признаки — повышение температуры, высыпания, желудочно-кишечные кровотечения, боль в стопах и кистях.

Полиморфный дермальный ангиит — на фоне неспецифического воспаления сосудистых стенок развивается хронический дерматоз. Преимущественно поражается кожа голеней, но сыпь может появиться на различных участках тела. Высыпания не проходят в течении нескольких месяцев.

Ливедо-ангиит диагностируют у девушек в период полового созревания. На начальном этапе появляются синюшные пятна, которые сильнее проявляются при переохлаждении. Постепенно на месте пятен образуются язвы, кровоподтеки, участки с некрозом. Пациенты жалуются на боль в ногах, постоянное ощущение зябкости.

Церебральный васкулит — поражаются сосуды головного мозга, что приводит к некрозу и кровоизлиянию. Один из характерных признаков — сильная постоянная головная боль. Появляются признаки рассеянного склероза, энцефалопатии, опухолей головного мозга.

Гигантоклеточный темпоральный артериит — заболевание выявляют у людей преклонного возраста. Симптомы — слабость, лихорадка, сильная пульсирующая головная боль, отечность в височной области.

Методы диагностики

Лечением васкулитов занимается ревматолог, дерматолог, инфекционист.

Один из важных методов диагностики — определение АНЦА в крови при помощи РИФ, ИФА.

Комплекс дополнительных исследований зависит от клинических проявлений болезни:

  • клинический, биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • иммунограмма;
  • аллергопробы;
  • биопсия с проведением гистологического и иммуногистохимического исследования;
  • УЗИ, рентген, ЭКГ, МРТ, КТ, энцефалограмма.

Лечение

Методы терапии врач подбирает в зависимости от формы и особенностей заболевания. Первичный аллергический васкулит часто не требует специального лечения. При поражении внутренних органов требуется госпитализация и агрессивная терапия.

Группы препаратов:

  • кортикостероиды;
  • НПВС;
  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • энтеросорбенты;
  • цитостатики;
  • антигистаминные средства;
  • химиотерапия в минимальных дозах.

Для устранения признаков болезни проводят процедуры очищения крови — иммуносорбция, гемосорбция, плазмаферез.

Во время лечения необходимо избегать сильных стрессов, инфекционных заболеваний, не принимать лекарства без назначения врача. Необходимо следить за весом, избавиться от вредных привычек, нужно соблюдать правила здорового питания. При легком течении болезни для выздоровления потребуется 2-3 месяца, при тяжелом — 6-12 месяцев.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie