Ревматоидный артрит — симптомы, лечение, профилактика артрита суставов

Ревматоидный артрит относится к хроническим воспалительным заболеваниям суставов аутоиммунного происхождения. Воспаляться могут любые суставные сочленения, но чаще мелкие: кистей, стоп, височно-нижнечелюстные, межпозвонковые. Воспалительный процесс обязательно сопровождается необратимыми изменениями суставов, скорость прогрессирования которых у каждого пациента индивидуальна. Важно вовремя обратиться за лечением, пока можно предотвратить нежелательные последствия.

• Особенность болезни
• Причины появления болезни
• Механизм развития
• Симптомы
• Чем опасен ревматоидный артрит?
• Диагностика
• Лечение

Особенность болезни

Ревматоидный артрит — это не только воспалительные процесс в мелких, а порой и крупных суставах. Это системное аутоиммунное заболевание, при котором также поражаются внутренние органы: сердце, почки, легкие, глаза, кровеносные сосуды, нервная система. В таком случае в диагнозе пациента указано, что ревматоидный артрит с системными проявлениями. Многие изменения со стороны внутренних органов обратимые, но только при своевременном обращении в больницу.

Заболевание имеет прогрессирующее течение. Воспалительный процесс приводит к разрушению хряща по эрозивному типу с последующей деформацией и нарушением функций суставов.

Причины появления болезни

Воспаление при ревматоидном артрите имеет аутоиммунный характер, то есть собственные ткани воспринимаются иммунной системой как чужие, поэтому вырабатываются антитела для их уничтожения.

Толчком к развитию патологии может стать:

• генетическая предрасположенность;
• инфекционные агенты — вирус герпеса, краснухи, Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, ретровирус, микоплазма;
• психоэмоциональный стресс, к которому также относятся тяжелые роды, аборты;
• воздействие химических и радиоактивных веществ.

Ни один из вышеперечисленных факторов не может быть единственной причиной развития артрита. Это лишь пусковые механизмы. Точная причина, по которой иммунная система начинает атаковать собственные ткани, не известна.

Примечание! Риск заболеть ревматоидным артритом возрастает почти в 4 раза, если кто-либо из родственников имел схожую проблему. Однако по наследству передается не сама болезнь, а нарушенная реакция иммунной системы.

Прогрессирование заболевания может ускоряться под воздействием провоцирующих факторов:

• переохлаждение;
• травмы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• стрессы;
• сопутствующие инфекционные заболевания;
• гормональные нарушения;
• возраст 40-60 лет;
• курение.

Под воздействием этих факторов болезнь может проявиться впервые. Встречается она в 1% всего населения. Женщины болеют почти в 2-3 раза, чем мужчины. Возрастная группа 35-50 лет, однако нередко заболевание может проявиться в детском возрасте. В последнем случае речь идет о ювенильном идиопатическом артрите.

Механизм развития

В основе развития ревматоидного артрита аутоиммунное воспаление. Оно возникает из-за того, что иммунная система начинает атаковать собственные клетки, а не вирусы, опухолевые клетки и другие чужеродные микроорганизмы. В организме человека вырабатываются аутоантитела — специфические белки, действие которых направлено на повреждение собственных клеток организма. Часть из них имеет название ревматоидный фактор. Именно его концентрацию и измеряют для постановки диагноза ревматоидный артрит. По уровню ревматоидного фактора можно судить о прогрессировании заболевания.

Примечание! При ревматоидном артрите в первую очередь поражается суставная ткань.

Симптомы

Ревматоидный артрит развивается постепенно. Сначала появляются суставные признаки, затем, по мере прогрессирования болезни, возникают системные проявления.

Первые признаки болезни:

• скованность в суставах по утрам, которая может длиться 30 мин. и более;
• припухлость мелких суставных сочленений, например, кистей рук или стоп, продолжительностью не менее 6 недель;
• постепенное вовлечение в воспалительный процесс других суставов (поражение имеет симметричный характер);
• постоянный болевой синдром, который сохраняется даже ночью;
• общая утомляемость, слабость;
• потеря аппетита;
• продолжительная субфебрильная температура тела;
• снижение веса;
• анемия.

Порой заболевание манифестирует молниеносно, напоминая признаки вирусной инфекции. Однако в большинстве случаев тяжесть симптомов нарастает постепенно. Наиболее быстро артрит прогрессирует в первый год, затем темпы немного снижаются. Почти в 80% пациентов в течение 10 лет развивается следующая клиническая картина:

• постоянная болезненность, гиперемия, отечность суставной области;
• атрофия мышц, прилегающих к суставам, из-за чего возникает мышечная слабость конечностей;
• контрактуры;
• подвывихи крупных и мелких суставов, их деформация;
• ревматоидные узелки — болезненные подкожные образования в области суставов;
• воспаление слюнных и слезных желез, при котором отсутствуют слезы, появляется сухость во рту;
• негативные проявления со стороны дыхательной системы — одышка, кашель, развитие дыхательной недостаточности.

Чем опасен ревматоидный артрит?

Помимо патологических изменений со стороны суставов, вероятны следующие осложнения:

• ревматоидный васкулит;
• поражение почек, органов ЖКТ;
• заболевания нервной системы;
• анемия, тромбоцитоз;
• плеврит;
• перикардит, атеросклероз;
• остеопороз.

Нельзя допускать появления столь тяжелых осложнений. Нужно записаться на прием к врачу-ревматологу при возникновении первых признаков.

Диагностика

В начале приема доктор проводит осмотр кожи и суставов, выявляет ревматоидные узлы, изучает жалобы пациента, оценивает мышечную силу, объем движений в суставных сочленениях.

Диагностика ревматоидного артрита включает:

• лабораторные анализы — клинический и биохимический анализ крови, анализ на ревматоидный фактор;
• артроскопию, исследование синовиальной жидкости;
• УЗИ или рентгенографию суставов;
• магнитно-резонансную томографию.

В ходе лабораторного обследования удается выявить повышение СОЭ и С-реактивного белка, наличие ревматоидного фактора. С помощью методов инструментальной диагностики можно обнаружить воспалительный процесс, избыточное содержание жидкости в суставе, повреждение суставного хряща, эрозивные изменения.

Основные диагностические критерии ревматоидного артрита:

• утренняя скованность;
• припухлость мелких суставов, их симметричное поражение;
• ревматоидные узлы;
• наличие ревматоидного фактора в крови.

Лечение

Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Цель терапии — купировать симптомы, предупредить прогрессирование патологии. Симптоматическое лечение предполагает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Они уменьшают воспаление и болевые ощущения. Дополнительно назначают селективные ингибиторы ЦОГ-2, глюкокортикостероиды.

Для профилактики остеопороза важно восстановить нарушение кальциевого баланса. Пациентам показана диета с высоким содержанием кальция. Важное значение имеет лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, ультразвук, озокеритовые или парафиновые аппликации.

Ревматоидный артрит — это тяжелое заболевание, которое требует своевременной диагностики и медикаментозной коррекции!