Артроз тазобедренного сустава: симптомы, стадии, лечение и профилактика

Тазобедренный сустав — самый крупный сустав в организме человека, соединяющий бедренные кости с тазом. Артроз – дегенеративные изменения сустава, сопровождающиеся болевым синдромом, вовлекают в патологический процесс все его составные части. Это хрящи, костные структуры, синовиальная оболочка, нервные окончания.

Заболевание развивается постепенно, на поздних стадиях, помимо боли и нарушения подвижности, наблюдается атрофия мышц бедра, укорочение конечности.

• Причины развития патологии
• Симптомы
• Диагностика и лечение
• Лечение
• Прогноз и профилактика

Причины развития патологии

Чаще всего артроз тазобедренного сустава развивается у пациентов старше 40 лет. У женщин болезнь встречается чаще, чем у мужчин. Около 70% всех случаев наблюдаются у людей моложе 65 лет.

Причины развития заболевания бывают разные, в медицине выделяют следующие наиболее часто встречающиеся предрасполагающие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• избыточная масса тела – жировая ткань увеличивает нагрузку на хрящи;
• патологии развития костей и суставов – во многих случаях артроз является следствием не установленных ранее нарушений опорно-двигательного аппарата;
• тяжелые физические нагрузки или интенсивные занятия спортом – в группу риска входят люди, работающие в сельском хозяйстве;
  перенесенные травмы;
• различные виды артритов, ревматизм, псориаз, подагра;
• патологии позвоночника (сколиоз) или стоп (плоскостопие);
• нарушения в работе эндокринной системы – сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение.

К провоцирующим факторам также следует отнести малоподвижный образ жизни или неполноценное питание, когда организм испытывает дефицит витаминов и минералов. Заболевание может стать осложнением после некоторых хирургических операций.

Симптомы

Артроз тазобедренного сустава бывает как односторонним, так и двусторонним. Главный и самый ранний симптом – это боль в области бедра. Она может отдавать в пах и область колена. На первых порах боль бывает незначительной, в основном усиливается после физических нагрузок и часто расценивается как обычная усталость.

По мере прогрессирования болезни боль усиливается, сопровождается отечностью тканей, нарушением подвижности и двигательной активности человека.

Чтобы защитить ногу от нагрузки и уменьшить боль, человек начинает инстинктивно хромать. Пациент испытывает сложности, когда ему нужно сесть на стул.

Выделяют три стадии развития болезни:

• первая — боль и дискомфорт едва заметны, пациенты редко обращаются за медицинской помощью;
• вторая — характерен сильно выраженный болевой синдром, усиливающийся даже при незначительных нагрузках, а также ограничения в подвижности сустава;
• третья — постоянные сильные боли, атрофия мышц ягодиц, голени и бедер, наблюдается смещение центра тяжести, сложности с передвижением, пациенту приходится опираться на трость при ходьбе.

Все осложнения при артрозе связаны с усугублением патологических изменений в суставах. Могут возникать местные воспалительные процессы (бурсит, тендовагинит, туннельный синдром), асептический некроз костей, сращение хрящей, ведущее к неподвижности.

Диагностика и лечение

Диагностика патологии предусматривает внешний осмотр пациента, проведение лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Внешний осмотр и выслушивание жалоб пациента позволяет установить локализацию и характер боли, определить уровень тяжести неподвижности мышц, наличие деформации или укорочения конечностей.

Лабораторные методы не являются главными показателями уровня развития болезни, но способствуют дифференциации артроза и ревматоидного артрита, поскольку при артрозе не наблюдается воспалений и повышения уровня мочевой кислоты.

Большое значение имеют данные, полученные в результате проведения инструментальных исследований:

• рентгенография – основной метод диагностики;
• ультразвуковое исследование;
• МРТ сустава – позволяет четко рассмотреть поражение;
• артроскопия – определяет наличие патологии суставного хряща.

Диагностика заболевания в большинстве случаев не представляет сложности, но следует учитывать, что артроз может возникать на фоне других заболеваний, которые также требуют лечения. Пациенту может понадобиться консультация других специалистов.

Лечение

Существует два основных метода лечения данной болезни — медикаментозное и оперативное. Цель консервативного лечения — купирование болевого синдрома, снижение неподвижности сустава, предотвращение осложнений. Лечение лекарственными препаратами эффективно на первой и второй стадиях артроза. При отсутствии положительной динамики или при ухудшении состояния больного показано хирургическое вмешательство.

Одновременно с медикаментозными препаратами пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Больному показаны магнитотерапия, массаж, ультразвуковая терапия, УВЧ.

Тактика медикаментозного лечения предусматривает прием следующих групп препаратов:

• нестероидных противовоспалительных средств в форме таблеток, гелей, мазей;
• глюкокортикорстероидов;
• миорелаксантов для снятия спазмов;
• препаратов, улучшающих кровообращение;
• хондропротекторов для защиты хрящевой ткани;
• мазей с разогревающим действием.

При неэффективности консервативной терапии и переходе болезни в третью стадию показано хирургическое вмешательство. Эндопротезирование сустава проводится при значительном ограничении его подвижности. В ходе операции устанавливается протез сустава, выполненный из керамики, титана или полимера.

В большинстве случаев проведение операции позволяет больному восстановиться и вернуться к обычному образу жизни. Пациентам с искусственным суставом разрешены умеренные физические нагрузки и даже занятия спортом. Подвижность конечности успешно восстанавливается. Средний срок службы протеза составляет 15-20 лет, после чего он требует замены.

Операция эндопротезирования проводится под общей анестезией. В ходе реабилитационного периода пациенту назначают антибактериальную терапию. Пациенту показаны обычные после операции реабилитационные мероприятия.

Соблюдение специальной диеты при артрозе тазобедренного сустава не требуется. Пациентам с лишним весом рекомендован низкокалорийный рацион с целью устранения лишних килограммов и снижения нагрузки на сустав.

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения благоприятен, если заболевание было обнаружено на ранней стадии. В тяжелых случаях речь идет только об облегчении состояния пациента. Единственный радикальный метод — это операция.

Профилактика заболевания заключается в снижении физической нагрузки, соблюдении правил безопасности при занятиях спортом, укреплении мышц плаванием, бегом на лыжах, соблюдении активного образа жизни.

Женщинам важно соблюдать рекомендации врача в ходе вынашивания ребенка и в послеродовом периоде. Соблюдение диеты, недопущение переедания способствуют устранению избыточного веса как одного из провоцирующих факторов.

Для профилактики полезны занятия йогой и пилатесом под руководством специалиста.