24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Поздние роды. Мнение гинеколога о беременности после 35‑ти

23 апреля

Сейчас уже можно констатировать, что более поздние роды – это новая норма. Социальные изменения, прогресс в медицинских технологиях, более глубокое понимание психологических аспектов – и мы прошли путь от «возрастная родящая в 30 лет» до «молодая мама в 35».

Причины, преимущества и недостатки более поздних родов обсудили с Анной Станиславовной Ефимович, врачом-акушером-гинекологом с 38-летним стажем.

Анна Станиславовна Ефимович 
врач-акушер-гинеколог «Центра здорового сна», гинеколог-эндокринолог, врач УЗД, высшая категория

– Какой возраст сейчас принято считать оптимальным для беременности и родов? Как и почему эти цифры менялись со временем?

– Сегодня в нашем обществе высокомотивированные, интеллектуально развитые девушки стремятся получить хорошее образование, состояться в профессии. Это основная причина более позднего планирования брака и, соответственно, беременности. Есть много девушек 30-ти лет и чуть старше, у которых, например, образование и работа имеются, но пока нет жилья, финансовой подушки безопасности. 

Также у многих женщин пока нет детей, потому что они не хотят рожать, не будучи замужем. А встретить своего человека, говорят пациентки, очень сложно, многие браки распадаются.

Конечно, с физиологической точки зрения рожать лучше пораньше. Сейчас мы рекомендуем планировать беременность в возрасте от 18 до 35 лет, пока нормально работают все клетки, органы и системы. 

Еще недавно пределом был возраст 30 лет. Если позже, отмечалось, что это «возрастная первобеременность». Сейчас уже такое определение не используют, хотя в идеале действительно родить до 30. Дело в том, что после 35 лет резко уменьшается запас яйцеклеток, но постепенное снижение овуляторного резерва начинается уже после 30.

– Но эти рамки условные, верно? Имеет значение ведь и биологический возраст?

– Конечно, многое зависит от состояния организма. С возрастом у всех происходят какие-то потери здоровья: сердечная, почечная патология, патологии костно-мышечной системы и т.д. Поэтому в большинстве случаев возраст после 35 – не самый идеальный для деторождения. Но если есть желание, это и не препятствие. Современная медицина оказывает огромную помощь в этом плане.

Знаю женщин, которые впервые родили и после 40, поскольку были уверены в своем здоровье и возможностях вырастить ребенка. 

Здесь еще хочу отметить, как важно беречь свое фертильное здоровье, чтобы не прийти к моменту планирования беременности с большими проблемами в репродуктивной системе. Желательно иметь одного полового партнера (максимум двух), поскольку незащищенный половой акт – это мощный обмен микробиотой и высокие риски заражения инфекциями, передающимися половым путем. Это может в дальнейшем повлиять на состояние репродуктивной системы, вызвать воспалительные процессы и привести к бесплодию. И обязательно раз в год посещать гинеколога.

– Вы сказали, что после 30 лет постепенно снижается запас яйцеклеток. Могут ли женщины, у которых хороший показатель АМГ – маркера овариального резерва, позволить себе чуть больше времени?

– Скорее да. Но нужно понимать, что даже при высоком уровне антимюллерова гормона не всегда может наступить беременность. И в более позднем возрасте она может проходить не совсем гладко. Цель ведь не только забеременеть, но также выносить и родить ребенка.

– Какие риски возникают при беременности после 35 лет?

– Повышаются риски невынашивания – в таких случаях женщина ложится «на сохранение». Может быть недостаточная гормональная поддержка организма, то есть своих гормонов с возрастом часто не хватает. В таком случае врач может назначить поддерживающую гормональную терапию.

Также при более поздних беременностях чаще встречается синдром Дауна у плода. Но все равно эти риски остаются низкими. И сейчас у нас достаточно диагностических процедур, которые могут выявить осложнения беременности, в том числе генетические, даже на ранних сроках. Поэтому возраст – это не противопоказание для деторождения. Желание родить после 35 лет должно поощряться.

– Проходят ли сложнее роды у более зрелых женщин? И правда ли, что поздние роды – это показание к кесареву сечению? 

– Сам процесс родов не зависит от возраста. На это будут влиять размер таза, размер плода, родовая деятельность и психологическое состояние женщины.

И возраст старше 35 лет – это не показание к кесареву сечению. Опять же, если пациентка хорошо развита, у нее некрупный плод, она вполне может родить самостоятельно. 

По моим наблюдениям, поздняя беременность, роды проходят обычно без особых проблем.

– Давайте скажем несколько слов о позднем отцовстве, ведь шансы на беременность и здоровье будущего ребенка зависят не только от возраста и здоровья матери. 

– Действительно, то, что мужчина может в любом возрасте зачать, это миф. С годами у мужчин ухудшается качество спермы, появляется больше поломок в хромосомах. От состояния здоровья мужчины, его образа жизни и возраста примерно на 50% зависит то, каким родится будущий ребенок.

– Как проходит подготовка к беременности после 35 лет?

– К 35–40 годам практически любой человек приобретает какие-то хронические заболевания, поэтому подготовка к беременности требует детализированного осмотра. Женщине недостаточно просто пройти диспансеризацию. Нужно будет посетить некоторых узких специалистов, обследоваться на хронические заболевания. Обследование и назначения обсуждаются с врачом-терапевтом индивидуально. 

Мужчине также требуется проверить состояние здоровья, в частности сделать спермограмму, которая покажет качество мужских половых клеток.

И еще обоим партнерам неплохо бы сделать генетический паспорт на мутации генов. 

– Стоит ли возлагать большие надежды на вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)? Какие нюансы стоит учитывать?

– Если пациентке, к примеру, чуть больше 30-ти, но она пока не собирается рожать, можно обратиться к врачу-репродуктологу.

Например, есть возможность заморозить часть яйцеклеток. Через 3–5 лет, если женщина решится родить, можно будет провести экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) этими яйцеклетками, что сейчас очень распространено. Но желательно делать забор яйцеклеток, опять же, до 35 лет, так как важно, чтобы они были более молодые и здоровые.

Замораживание яйцеклеток, стимуляция овуляции, гормональная поддержка, экстракорпоральное оплодотворение – сейчас много способов забеременеть после 35. Но подробнее это лучше обсуждать с репродуктологами.

– Есть ли плюсы у позднего материнства, на ваш взгляд?

– Хочу отметить, что женщины, которые рожают после 35–40 лет, относятся к этому более ответственно. Они чаще посещают врача, больше заботятся о себе, стараются вести здоровый образ жизни, задают много вопросов на приемах, чтобы ничего не упустить. И, конечно, такие женщины после рождения ребенка больше внимания уделяют своему малышу. То есть они ответственнее относятся и к беременности, и к рождению, и к воспитанию в дальнейшем.

Кроме того, желанный ребенок часто воодушевляет и психологически омолаживает женщину. Она может даже внешне похорошеть благодаря своему статусу молодой мамы.

– Вы согласны с тем, что поздние беременность и роды – это больше не исключение, а новая норма? И как считаете, нас ждет сдвиг в сторону осознанного материнства после 40?

– Да, сейчас общество уже нормально относится к поздней беременности. Некоторые женщины рожают и по двое детей в более старшем возрасте. Знаю пример, когда пациентка родила первого в 39, а через 2,5 года у этой счастливой женщины появился второй ребенок.

Кстати, наше государство не безучастно в этом вопросе и помогает бесплодным парам в браке родить ребенка при помощи процедуры ЭКО.

Хочу отметить, что получение образования, построение карьеры, к чему стремятся современные девушки, прежде чем строить семью, требуют больших физических и умственных нагрузок. И если вы планируете рожать, например, после 35, нужно заботиться о своем здоровье уже сейчас. Это всем известные истины, но не могу не напомнить, как важны адекватная физическая нагрузка, здоровое питание и защита от инфекций, передающихся половым путем.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie