24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Нефроптоз — симптомы, нефроптоз 1-2 степени правой (левой) почки, лечение

Нефроптоз — заболевание почки, характеризующееся выходом органа за пределы изначального анатомического ложа. Патологию в медицине также называют блуждающей почкой. Если орган смещается незначительно, симптомы отсутствуют. Значительное изменение положение почки сопровождается болью в поясничной области, выделением крови с мочой, повышенным кровяным давлением, пиелонефритом и другими осложнениями. Диагноз ставится по результатам инструментальных обследований. При необходимости проводится оперативное вмешательство.

Основные сведения

В норме почки незначительно подвижны. Дыхательные движения и физическое напряжение сопровождаются умеренным изменением положения органов. Граница физиологического смещения почек — в пределах 2 сантиметров стоя и в пределах 4 сантиметров при форсированном дыхании. Если органы изменили свое положение за пределами этих границ, речь идет о нефроптозе.

Более низкое естественное положение правой почки не учитывается при определении выраженности смещения. Также специалисты знают, что у ребенка в возрасте до 8 лет органы расположены ниже своих физиологических границ. Фиксация почек обеспечена связочным аппаратом и близлежащими фасциями. Паранефральная жировая ткань также обеспечивает сохранность положения этих анатомических структур.

Причины нефроптоза

Заболевание формируется в течение жизни пациента. Предрасположенность к патологическому смещению почек обусловлена нарушением функций фиксирующих структур. Неблагоприятные изменения могут затронуть связочный аппарат брюшины, фасции, диафрагму, жировую ткань или мускулатуру брюшной стенки. Болезнь также развивается при снижении объема почечной жировой оболочки и аномальном строении сосудов. К факторам риска почечной гипермобильности врачи относят снижение тонуса мускулатуры брюшной стенки, быстрое похудение, избыточные физические нагрузки и травмирование поясницы.

Нефроптоз может быть последствием системной патологии соединительнотканных структур и связок. В этом случае описываемая болезнь сочетается с повышенной подвижностью суставов, близорукостью и другими нарушениями. Профессиональные риски формирования болезни связаны с повышенными физическими нагрузками и длительным пребыванием в горизонтальном положении. Гипермобильность почек часто обнаруживается вместе с врожденным нарушением строения позвоночного столба и грудной клетки.

Если у пациента есть предрасположенность к нефроптозу, почка обычно начинает смещаться в подростковом возрасте. Часто такие изменения диагностируют у астеников в период стремительного роста. У пациентов патология зачастую выявляются после нескольких родов.

Степени нефроптоза

С учетом выраженности изменения положения органа специалисты выделяют следующие виды заболевания:

  • I степень нефроптоза: положение нижнего полюса органа снижается больше, чем на полтора поясничных позвонка.
  • II степень нефроптоза: нижний полюс опускается на 2 и более поясничных позвонка.
  • III степень нефроптоза: граница органа смещена книзу на 3 и более поясничных позвонка.

Выраженность патологического смещения органа определяет характер проявлений заболевания.

Симптомы

Если почка смещена незначительно, неприятные ощущения и клинические проявления болезни отсутствуют. II и III степени патологии вызывают тянущую болезненность в поясничной области и неприятные ощущения в животе. Симптомы проходят, когда тело принимает горизонтальное положение. Болевой синдром может распространяться на всю абдоминальную область во время физической нагрузки и проходить в положении лежа.

Другие симптомы:

  • почечная колика;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • повышенная утомляемость;
  • тревожность;
  • гипертония.

Нарушение оттока жидкости может быть обусловлено перегибом мочеточника. Другие симптомы, связанные с расстройством почечной функции, возникают по причине сдавливания нервов и сосудов. Ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Постоянный болевой синдром сопровождается головной болью, учащенным сердцебиением и снижением качества жизни пациента в целом.

Осложнения нефроптоза

Заболевание может осложниться воспалительным или инфекционным процессом в области мочеточника, мочеиспускательного канала или почечной ткани. У пациентов диагностируют пиелонефрит, цистит и другие осложнения. В моче обнаруживаются следы крови. Мочеиспускание сопровождается резкой болью. Дальнейшие неблагоприятные изменения в органе приводят к возникновению осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальной гипертензии, гипертонического криза. Возможно формирование почечной недостаточности, проявляющейся отечностью ног, постоянной слабостью, тошнотой, цефалгией и другими симптомами.

Диагностика

При обнаружении симптомов болезни следует обратиться к нефрологу или урологу. Врач уточнит жалобы, соберет анамнестические сведения и проведет пальпацию для уточнения положения органа. Пальпаторное исследование выполняется в горизонтальном и вертикальном положениях для оценки степени смещения почки. Одновременно врач пальпирует живот в разном положении тела. Проводится определение артериального давления.

Дополнительные методы диагностики:

  • Анализ мочи. Результаты указывают на повышенное выделение белка с мочой, а также наличие лейкоцитов, эритроцитов и бактериальных клеток в образце.
  • Ультразвуковая визуализация почек — получение изображения органов в режиме реального времени. Нефролог оценивает положение органов, когда пациент стоит или лежит. Дополнительное применение сонографии помогает обнаружить воспалительный процесс, камни, гидронефроз и другие осложнения.
  • Доплерография для оценки состояния сосудов и кровоснабжения почечной ткани.
  • Экскреторная урография — рентгенографическое исследование для уточнения положения органов.

Дополнительно при необходимости нефролог назначает обзорную урографию, ангиографию, компьютерную томографию и другие исследования.

Лечение нефроптоза

Если умеренное изменение положения органа обнаруживается случайно во время обследования или по незначительным симптомам, уролог подбирает консервативные методы коррекции. В первую очередь это ношение бандажа или корсета для фиксации анатомической структуры. Лечебная физкультура, отказ от избыточных нагрузок и нормализация диеты помогают замедлить прогрессирование заболевания.

Если обнаруживается значительное смещение органов с осложнениями, проводится хирургическая операция по фиксации почки к забрюшинным тканям с помощью открытого или лапароскопического доступа. После хирургического лечения пациенту потребуется реабилитация. В период восстановления следует соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок.

В большинстве случаев врачам удается вовремя провести коррекцию и предотвратить развитие необратимых изменений. При запущенном нефроптозе возникают осложнения, негативно влияющие на работу самой почки и сердечно-сосудистой системы. В тяжелом случае потребуется проведение гемодиализа с последующей трансплантацией почки.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie