Кариес — лечение, профилактика среднего, глубокого, пришеечного кариеса

Кариес — это самая частая причина обращения к стоматологу. На ранних стадиях он не доставляет существенного дискомфорта, однако без лечения может стать причиной острой зубной боли и даже привести к потере зуба.

• Что такое кариес?
• Классификация
• Почему возникает кариес?
• Признаки кариеса
• Последствия нелеченного кариеса
• Диагностика и лечение кариеса
• Меры профилактики

Что такое кариес?

Главным строительным материалом зуба является дентин. Сверху он покрыт эмалью, которая защищает его от разрушения. Кариес представляет собой повреждение дентина и эмали с образованием дефекта в виде кариозной полости или по-простому «дырке» в зубе.

На начальной стадии болезни на поверхности эмали появляется темное пятно, которое с течением времени приобретает еще более темный оттенок, становится больше. Постепенно возникает кариозная полость.

Классификация

По глубине поражения зубных тканей кариес бывает нескольких видов:

• Начальный. На поверхности зуба появляются меловидные или темные пятна.
• Поверхностный. Поражается только эмаль, дентин не повреждается.
• Средний. Кариес затрагивает верхние слои дентина. Бактерии, как правило, проникают в твердую ткань зуба через микротрещины. Лечение на этом этапе поражения позволяет сохранить зуб.
• Глубокий. Проявляется резкой ноющей болью, которая может то ослабевать, то усиливаться, например, после употребления горячей или холодной пищи. Имеет самые неблагоприятные последствия, поскольку в патологический процесс вовлекается пульпа, развивается пульпит и периодонтит. К сожалению, зуб приходится удалять.

Лечить кариес лучше всего на начальных стадиях, однако порой участки разрушения располагаются в местах, где самостоятельно на раннем этапе их обнаружить невозможно, например, между зубами, в пришеечной зоне.

По локализации кариес бывает:

• Фиссурный. Темные пятна появляются в складках на поверхности жевательных зубов. Этот вид считается наиболее распространенным, поскольку в углублениях чаще всего скапливаются частицы пищи.
• Межзубной. Также встречается часто, из-за недостаточного очищения полости между зубами.
• Пришеечный. Имеет неблагоприятное течение, поскольку располагается на шейке зуба около десны.
• Кариес корня. Сопровождается разрушением корня. Встречается редко, является трудно диагностируемой формой.

По характеру течения кариес бывает острым и хроническим. Первый имеет ярко-выраженную клиническую картину, мгновенно развивается, зубная боль появляется в ответ на любой раздражитель — холодную, горячую, сладкую пищу. Чаще болевой синдром настолько сильный, что его приходится купировать обезболивающими препаратами.

Хронический кариес развивается постепенно. Он может месяцами и годами развиваться бессимптомно. В результате за лечением чаще обращаются на запущенных стадиях, когда поражение твердой ткани зуба достаточно сильное.

Почему возникает кариес?

Основная причина кариеса, как и большинства заболеваний десен и зубов — это недостаточная гигиена полости рта. Эмаль и дентин разрушают патологические микроорганизмы, которые могут размножаться в зубном налете, не удаленных частицах пищи. Бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют кислоты, которые и разрушают зуб.

Кариесвосприимчивость, то есть подверженность кариесу, зависит не только от гигиены ротовой полости, но и от других факторов:

• анатомическая устойчивость поверхности зуба к образованию зубного налета;
• дефекты прикуса;
• ношение зубных брекетов;
• степень насыщения эмали фтором, кальцием, фосфором;
• обогащение рациона питания витаминами и микроэлементами;
• качественный состав слюны;
• наследственная предрасположенность;
• вредные привычки;
• системные заболевания, например, сахарный диабет, гормональные или обменные нарушения, болезни ЖКТ;
• авитаминоз;
• жевательная нагрузка на зубы.

Преобладание в рационе мягкой пищи — дополнительный фактор риска появления кариеса и других стоматологических заболеваний.

Признаки кариеса

На начальных стадиях самостоятельно обнаружить кариес невозможно. Это может сделать только стоматолог. О начале патологического процесса свидетельствует появление темного или наоборот белого пятна без разрушения эмали.

По мере прогрессирования патологии возникают следующие симптомы:

• потемнение эмали, шероховатость на поверхности зуба и другие дефекты зубной ткани;
• появление черных точек;
• болевые ощущения после употребления сладкой, холодной или горячей пищи;
• неприятный запах изо рта;
• темный ободок в прикорневой зоне;
• появление дырок в зубах, куда постоянно попадает пища.

Боль свидетельствует о прогрессировании болезни, нужно немедленно обращаться в стоматологическую клинику, а не принимать обезболивающие препараты.

Последствия нелеченного кариеса

Кариес становится причиной следующих стоматологических проблем:

• острая зубная боль, реакция на раздражители;
• пульпит;
• периодонтит;
• разрушение или удаление зуба.

Даже если кариес не доставляет дискомфортных ощущений, его нужно лечить. Он является источником инфекций, может стать причиной хронических инфекционных заболеваний ЛОР-органов.

Диагностика и лечение кариеса

Для стоматолога не составляет труда выявить кариес. По характеру внешних повреждений зуба доктор может поставить точный диагноз. Если поражены глубокие слои, то требуется рентгенография. С помощью инструментального обследования врач сможет определить глубину кариозной полости, вероятность поражения пульпы, возможность консервативного лечения.

Терапевтическая тактика полностью зависит от стадии и вида кариеса. На начальных этапах достаточно реминерализации эмали с помощью специальных растворов и паст. Если же патологический процесс перешел на твердую ткань, то потребуется комплексное лечение, состоящее из следующих этапов:

• Механическая очистка кариозной полости. Стоматолог удаляет все отмершие участки дентина. Затем проводит стерилизацию полости для уничтожения бактериальной флоры с помощью антисептиков. Этот этап крайне важен, поскольку неполное удаление разрушенных тканей может стать причиной воспаления.
• Удаление пульпы (по необходимости). Требуется при глубоком кариесе, когда кариозное поражение достигло внутренней полости зуба. В случае пульпита сначала ставится временная пломба с лекарством, после чего нерв удаляют, проводят очистку и пломбирование зубного канала.
• Установка пломбы. Для пломбирования используют пломбы из композитных материалов. Предпочтение отдают фотополимерным, которые отличаются долговечностью, прочностью и высокими эстетическими свойствами. По желанию пациента могут устанавливать пломбы из керамики. Они по цвету практически не отличаются от зуба, однако имеют высокую стоимость.
• Шлифовка и обработка поверхности пломбы. Это завершающий этап, необходимый для формирования правильного прикуса.

Меры профилактики

Регулярное посещение стоматолога и периодическая профессиональная чистка зубного камня, налета — лучшая профилактика кариеса. Также важно 2 раза в день проводить гигиену ротовой полости, пользоваться ополаскивателем для рта после приема пищи, отказаться от употребления простых углеводов, к которым относятся сладости, выпечка, сладкие газированные напитки.