Воспаление десен (гингивит) — лечение, острый и хронический гингивит у детей и взрослых

Гингивит — воспаление десен, при котором наблюдается отечность, болезненность, кровоточивость, выделение экссудата. Пораженные ткани мягкие, шероховатые, отходят от коронки зубов. По данным ВОЗ, патология периодически возникает у 90-95% взрослых, у 2% детей 2-4 лет, у детей старшего возраста проблему диагностируют чаще. Это одна из наиболее распространенных причин утраты зубов.

• Причины развития гингивита
• Классификация гингивита
• Как проявляется гингивит
• Диагностика и лечение гингивита

Причины развития гингивита

Основная причина воспаления десен — несоблюдение правил ухода за ротовой полостью. Скапливаются бляшки зубного налета, которые постоянно травмируют и раздражают слизистую. В результате увеличивается расстояние между мягкими тканями и зубом, в кармане активно размножаются патогенные микроорганизмы. Чаще всего это бактерии. Реже диагностируют аллергический, вирусный, грибковый гингивит.

Провоцирующие факторы:

• гормональный дисбаланс;
• сахарный диабет;
• авитаминоз, дефицит витамина C;
• приобретенные и врожденные иммунодефицитные состояния;
• беременность;
• лейкоз;
• повреждение десен при неправильном прикусе, во время стоматологических манипуляций, при использовании жестких зубных щеток, употреблении жесткой пищи;
• острые края зубов и протезов, плохо подогнанные пломбы;
• генетическая предрасположенность.

У детей заболевание периодонта возникает на фоне активного протекания биологических процессов в тканях во время прорезывания зубов, формирования прикуса и корней. В подростковом возрасте воспалительный процесс часто развивается на фоне гормональной перестройки организма.

Классификация гингивита

По области распространения гингивит бывает локальным — воспаляется один межзубный сосочек. И генерализованным — патологический процесс охватывает большую часть десны. Заболевание протекает в острой и хронической форме.

Классификация по степени изменения слизистой оболочки десен:

1. Катаральный. Острая форма заболевания часто встречается у детей при прорезывании или смене зубов, после инфекционных заболеваний. Отечность и покраснение выражена сильно, боль, зуд, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, повышение температуры до субфебрильных отметок.
2. Маргинальный. Возникает на фоне плохой гигиены ротовой полости. Болезнь сразу переходит в хроническую форму. Десны часто кровоточат, краевые ткани отекают, имеют синюшный оттенок. Лечение заключается в удалении налета и соблюдении правил ухода за ротовой полостью.
3. Десквамативный. Особенность — отторжение эпителия. Пораженные участки выглядят как отдельные красные пятна. По мере развития болезни слизистая становится рыхлой, беспокоит боль и жжение. При запущенной форме пятна трансформируются в пузыри с желтой жидкостью внутри, затем образуются язвы. Дополнительные симптомы — ухудшение сна, головная боль, раздражительность. Заболевание имеет цикличное течение, обострение возникает внезапно, ремиссия может длиться до двух лет.
4. Гипертрофический. Заболевание возникает в пубертатном возрасте из-за изменения баланса половых гормонов. Разрастаются сосочки, отечные десны частично закрывают зуб, наблюдается сильная кровоточивость, заметно увеличивается количество зубного налета.
5. Язвенный. Осложнение катарального гингивита, развивается при снижении иммунитета, переохлаждении. Помимо стандартных признаков, появляются язвочки, температура повышается до субфебрильных отметок, десны имеют синюшный оттенок. При отсутствии лечения образуются очаги некроза, на язвах серо-зеленый налет, появляется гнилостный запах изо рта, увеличивается вязкость слюны.
6. Атрофический. Хроническое заболевание, развивается при неправильной установке пломб, нарушении прикуса, врожденных дефектах уздечки языка. Оголяются корни из-за уменьшения объема десен.

По степени тяжести выделяют 3 формы — легкая с поражением 1-2 сосочков, средняя с воспалением края десны, тяжелая, при которой поражается большая часть десны.

Как проявляется гингивит

Начальные проявления болезни — дискомфорт в полости рта. Пораженный участок покрасневший, отечный. При чистке зубов и употреблении жесткой пищи десны кровоточат. Некоторые пациенты отмечают повышенное слюноотделение. Болевой синдром отсутствует.

Симптомы поздней стадии:

• воспаленная десна отстает от зуба, в кармане скапливаются остатки пищи, что приводит к появлению неприятного запаха изо рта;
• развивается кариес шейки зуба;
• появляется боль в воспаленной десне, дискомфорт усиливается во время еды, особенно при приеме горячих, холодных, кислых блюд;
• при выраженном воспаленном процессе повышается температура, наблюдается слабость, утомляемость, раздражительность.

В области воспаления присутствует зубной налет и зубной камень, кариозные зубы. При хроническом гингивите клиническая картина смазанная, но мягкие ткани гипертрофированы, могут закрывать всю коронку зуба.

У детей к гингивиту часто присоединяется стоматит. Патологический процесс охватывает не только десны, но всю слизистую ротовой полости. Из-за постоянной боли, зуда, жжения ребенок становится капризным, плохо спит, отказывается от еды.

У маленьких детей нередко бывает вирусный гингивит после герпесной инфекции. Быстро образуются язвы. Ребенок постоянно тянет что-то в рот, что создает благоприятные условия для размножения патогенов.

Диагностика и лечение гингивита

Лечением и диагностикой гингивита занимается стоматолог. Для постановки диагноза достаточно визуального и инструментального осмотра. При сборе анамнеза важно обратить внимание на наличие хронических патологий, гормональных отклонений, оценить состояние иммунной системы.

Для выявления причин воспаления требуется обследование, консультация пародонтолога. При подозрении на распространение воспалительного процесса за пределы десны делают рентген для оценки состояния корня зуба, костных структур челюсти, пародонта. Общий анализ крови назначают для оценки степени тяжести воспалительного процесса.

Дополнительные методы:

• определение уровня гликогена — один из маркеров воспалительного процесса;
• определение индекса кровоточивости;
• определение проницаемости сосудов;
• полярография — измерение уровня кислорода в тканях пародонта.

Лечение начинается с санации ротовой полости, удаления зубного налета и камня. Необходимо тщательно соблюдать правила гигиены ротовой полости. При предрасположенности к гингивиту посещать стоматолога нужно раз в 3 месяца.

Дополнительно назначают препараты для укрепления местного иммунитета. После каждого приема пищи необходимо полоскать рот растворами без спирта с антисептическим действием. При выраженном болевом синдроме можно принимать анальгетики. При распространенном воспалительном процессе проводят антибактериальную терапию.

Если гингивит вызван неправильным пломбированием или установкой коронок, проводят замену реставраций. После чего исчезают все неприятные симптомы. Гингивит беременных не требует лечения, проявления болезни исчезают самостоятельно после родов.

Физиотерапевтические методы — электрофорез, фонофорез, облучение кварцевой лампой, лазеротерапия, дарсонваль, вакуумный массаж десен.

При стойкой гиперплазии проводят гингивэктомию — удаляют разрастания.

Гингивит хорошо поддается лечению. Но если игнорировать неприятные симптомы, патологический процесс проникает вглубь тканей, развивается пародонтоз, выпадают зубы. Чтобы избежать развития болезни, необходимо чистить зубы утром и вечером, щетка должна быть средней жесткости, не забывать пользоваться ополаскивателями и зубными нитями. Посещать стоматолога и делать профессиональную чистку зубов нужно раз в полгода.